膝关节运动与疼痛
膝关节有屈曲、伸展、旋内和旋外的运动。屈曲运动时，足跟与臀部的距离缩短，髌韧带和膝交叉韧带紧张，两侧副韧带松软；伸展运动时，膝关节伸直，除髌韧带外，其它韧带都紧张；小膝的内旋和外旋运动，于屈膝呈90°时，运动幅度最大，旋内约30°，旋外约40°。膝关节在伸屈运动时，伴有小腿的旋内和旋外运动。屈膝时，伴随小腿旋内，伸膝时，伴有小腿旋外。
膝关节在运动的时，髌骨也随着运动，屈膝时，髌骨相对于股骨下移，伸膝时，髌骨相对于股骨上移；小腿旋外、内时，髌骨不做滑行运动。
膝关节屈曲运动时，病人一般疼痛在髌骨周围和膝后比较常见。在我们屈膝运动的时，髌骨相对于股骨向胫骨粗隆方向滑行，髌骨在股骨上滑行是有它们的运动轨迹的，那么，髌骨向胫骨粗隆方向滑行时，如果受限，那么就会出现膝关节髌骨周围疼痛，髌骨向胫骨粗隆方向滑行受限的原因有三个；①股四头肌腱损伤限制髌骨向下滑行；②髌骨滑行轨迹偏移，滑行脱轨；③髌骨与股骨之间接触面有粘连。
下面我们来看看，股四头肌腱的损伤。股四头肌肌腱是由股四头肌合并成的一个肌腱，附着在髌骨上缘。它的作用是伸膝时拉髌骨向上滑行和屈膝时限制髌骨向下滑行。
股四头肌及其肌腱损伤，髌骨向下滑行时，幅度减小或者无法滑行，那么，膝关节屈膝功能受限，病人无法正常下蹲。股四头肌在大腿的前面，外侧，内侧，包住股骨的3/4，它在膝关节疼痛中是一块最常发病的肌肉。在股骨远端及外侧面，是股四头肌损伤最常见的部位。
股外侧肌损伤，那么髌向内侧推和向内下角推将受限，推髌实验时，髌骨外侧及髌骨外侧面的股骨面疼痛，髌骨向内推时，部分人滑动的响声，并且出现疼痛。股直肌或股中间肌损伤，髌骨向下滑行受限，推髌实验时，髌骨向下滑行幅度减小或无活向下滑行。股内侧肌损伤，髌骨向外侧推受限，髌骨向外做推髌实验时，疼痛出现在髌骨内侧缘及其髌骨内侧的股骨面上。
在髌骨内外的两侧，还有支持带，内侧叫髌内侧支持带，外侧叫髌外侧支持带。内侧支持带上面与股内侧肌相连，外侧支持带与股外侧肌相连。
我们由上面图可看出，髌骨外侧支持带的紧张，使髌骨向内推髌实验受限，但是髌外侧支持带的紧张，问题并不一定都出现在髌外侧支持带上，但是，我们在处理髌骨向内推受限的问题，经常会出现一个错误，髌骨向内推受限时，治疗都集中在髌外侧支持带上。但是髌外侧支持带的紧张，很多时是由于股外侧肌损伤将髌外侧支持带拉紧或髂胫束紧张时，将髌外侧支持带拉紧造成。造成股外侧肌和髂胫束紧张的原因，大多数是大腿筋膜向外旋移造成，筋膜的旋移，带着股四头肌移向大腿的外侧，股四头肌的偏移，带动髌骨也同时偏向外侧，产生髌骨滑行功能受限 ，造成膝关节屈曲功能受限一个主要原因。
我们下蹲时，髌骨相对于股骨向小腿前面滑行，膝关节做屈膝运动，此时股四头肌拉着髌骨，减慢髌骨与股骨之间滑行的速度，使我们能平稳地正常下蹲。也就是说，下蹲时，膝关节屈曲运动，大腿前面的肌肉股四头肌收缩，对抗下蹲时产生的重力作用，从而维持膝关节的稳定。所以，下蹲时，股四头肌支配膝关节屈曲，而不是膝关节的屈肌。那么，当大腿前面的肌肉股四头肌出现挛缩、粘连、偏歪或过度松软时，就会影响我们下蹲疼痛或下蹲时，臀部先着地的现象。下蹲时，股四头肌收缩，牵拉髌骨，如果股四头肌出现挛缩，髌骨滑行幅度将缩短，下蹲时膝关节屈曲幅度将减少，病人就无法正常下蹲到正常位置或下蹲时膝关节疼痛。
在髌骨的内侧和外侧，还有髌内侧支持带和髌外侧支持带，它们主要是稳定髌骨的作用，使髌骨能正常地在股骨上滑行。当大腿股四头肌偏向外侧时，使髌外侧支持带紧张，使髌骨向外偏移，产生髌骨向外侧偏移错位，髌骨向内滑动受限，产生膝内下角和膝外侧上角产生疼痛。病人无法正常下蹲。所以，髌骨向内滑行受限，原因大多数不在髌外侧支持带，而是股四头肌偏移向外侧或大腿外侧的髂胫束的问题产生的。当然，还有股骨的外旋也同样会产生同类的问题。髌内侧支持带的紧张，将限制髌骨向外侧移动的幅度，股内侧肌附着在髌骨侧支持带上，与股内侧肌相邻的大腿内侧肌是内收肌群。内收肌的挛缩、病变或者内收肌群与股内侧肌之间的筋膜粘连、褶皱等现象，将会使髌内侧支持带的紧张，使髌骨向外侧移动的幅度减少。所以，髌内、外侧支持带的紧张，原因并不一定是支持带的事，它们也是受害者，外侧支持带的紧张，与大腿皮子、臀部皮了位移有很大的关系。内侧支持带的紧张与内收肌群和股内侧肌之间的筋膜及腹部的肌肉筋膜也有关系。处理这些问题 ，髌支持带自然就松开了。
在下蹲起立时，大腿前面及小腿后面的肌群都收缩，协同完成在下蹲位至站立位的运动。大腿股四头肌，腘绳肌及小腿的腓肠肌皆收缩，髌骨的二端分别由股四头肌腱和髌韧带牵拉，二者的拉力方向相反。起立时，股四头肌的收缩，髌骨相对于股骨向上滑行，股四头肌牵拉髌骨向上滑行，髌韧带限制髌骨向上滑行，二都之间拮抗作用，共同完成髌骨在股骨上的滑行运动，此时，二者力量是相等的。髌韧带的紧张，将限制了髌骨向上滑行的幅度或髌骨向上滑行的出现疼痛。而髌韧带的紧张，不是本身的问题，它的紧张与胫骨的内、外旋有很大的关系，胫骨的内旋或外旋，牵拉着髌韧带紧张，并且改变了髌骨在股骨滑行的轨迹。与胫骨外旋或内旋的相关的肌肉主要是大腿后面的腘绳肌，股二头肌附着在胫骨的外侧髁，半膜肌附着在胫骨的内侧髁，它俩有的肌力不平衡，就会使胫骨偏内或偏向外侧，使髌韧带紧张，出现髌骨脱轨现象，髌韧带的紧张，其实不是本身的问题，也是受害者。