我的中医实习故事（121）耳闭治肺

耳鸣耳闭是中老年人常见的疾病，一般实则泻之、虚则补之，是治疗的大原则。为什么会耳鸣耳闭呢？

一般劳累过度，肾精不足，耳窍失养，听觉就会障碍，所以虚者一般责之脾肾，同时病人好食肥甘厚腻酒肉，身体痰多，又容易生气，气机上逆，把痰浊带上清窍，也容易闭阻耳窍，导致耳鸣耳闭，所以实者大都责之辛甘味。

这个病人突发性耳鸣，听力减退十余天，刚开始以为肾虚，自己买六味地黄丸吃，耳鸣没减轻，反而加重。

后来到医院看，舌苔偏腻，医生认为不属于肾虚耳鸣，应该是痰浊阻窍。因为病人喝了一场酒，又吹了风，酒能够把痰浊发到清窍上去。就像很多喝酒的人，他自觉面红耳赤，睡觉打呼噜，咳吐痰浊多，这都是痰浊不降、蒙蔽清窍的表象。

医生给他用了温胆汤，降其胆胃痰浊，耳鸣耳闭症状稍减，但仍然耳朵嗡嗡作响，不能根除，为什么呢？一方面说明用药思路有效，另一方面说明辨证并未完全到位。

于是这病人又找到江老师。江老师一摸脉，说这脉浮为有风，浮脉主表，主头面疾患，又看病人舌苔淡白，明显身体痰浊去了大半，遂叫我开一个麻黄汤，加一味菖蒲。

我一愣，病人是来治耳鸣耳闭，用药应该从肾或者从肝胆、脾胃论治，很少医生从肺论治，用麻黄汤不明摆着通宣理肺，是在治肺吗？

可病人吃了两剂药后，耳鸣耳闭就消失了，大半个月反复被病痛折磨，几剂药就治好了。病人高兴得来复诊，问还要不要继续吃药。

江老师说，好了就不用喝了。以后喝完酒不要吹风，当然要尽量少喝酒，年老脾胃不好，痰浊多，稍微喝点小酒，就容易把痰浊发到孔窍去，像耳窍、鼻窍都是比较细小的，很容易被痰浊阻挡。

我还是有些不解，问江老师，为何用麻黄汤加菖蒲，能治好他的耳鸣耳闭呢？

江老师说，中医看病，更重视辨证，得什么病不重要，辨对证才是治疗的关键。

一个真正的医者，他不会被病人所说的病名，还有以前所用的药物所迷惑，他会重新整合症状，理出一条病机。像这病人，明显湿阻中焦，加上外邪袭表，前面医生用温胆汤把湿浊消去了一大半，但表气仍然不解。

我们用麻黄汤加菖蒲，通宣理肺，解表开窍，把闭阻的清窍一打开，就像你把窗户打开一样，外面的声音就听得很清楚了。

我一听马上会意，原来麻黄汤加菖蒲，不仅开毛窍，还开鼻窍、耳窍。《黄帝内经》讲，诸窍易闭，阳虚则九窍不利。通过温阳宣通气机，令窍开，疾病自愈。

所以凡遇到气闭表闭的耳鸣耳闭，适当用通宣理肺的药，往往能收到理想的效果。