有位朋友,44岁就患了肺癌。他是一个热爱...
有位朋友,44岁就患了肺癌。
他是一个热爱户外运动的人。每天早晨5点起床跑步1小时,然后才回家做饭、吃饭、上班。每天晚上,他都会去公园的篮球场或足球场,去打球或踢球,他因为身体素质好,所以无论什么球都玩得很好。
他的家族中并没有患肺癌的。他也不吸烟,很少喝酒,饮食也比较正常,并不是特别偏食。可偏偏就是这么健康的人,却患了肺癌。
他在43岁时,因为反复咳嗽,偶尔有白色粘痰,吃药1个月效果也不好,就到医院拍了一个胸片。胸片显示肺纹理增粗紊乱,还有小片阴影。
医生又让他做了一个胸部CT,胸部CT显示:肺纹理增多,左肺上叶小片状阴影,较淡,边缘模糊,考虑炎症可能;左下肺可见局部支气管扩张,气管壁均匀增厚;右肺上叶可见一毛玻璃样结节约0.7cm大小,其内可见空泡征,未见明显毛刺征、分叶征等恶性征象。
医生考虑他长期咳嗽,可能跟炎症相关,建议他抗炎治疗。至于右肺上叶结节,医生建议他半年后复查LDCT(低剂量螺旋CT)。医生给他开了抗炎、祛痰的药物,就让他回家了。
回家后,他吃了一段时间药物,症状有所好转。但咳嗽症状并没有完全缓解,尤其是剧烈活动后。那一段时间,他就没有继续跑步、打球,只是每天到公园散散步、踢踢腿、打打拳之类的。
半年后复查胸部CT,左上肺小片状阴影消失了;左下肺支气管扩张仍在,但管壁变薄了;右上肺结节略微增大,并且从“毛玻璃结节变”为了“部分实性结节”,也叫'混合毛玻璃结节';结节内的空泡,长入了实性成分。
医生看过胸部CT,并跟原来的胸部CT对比后,发现结节有明显的变化,高度怀疑这个结节为恶性结节。
医生跟他说:你的左肺上叶这个结节,跟半年前对比,虽然仅仅略微增大,但是由原来的纯毛玻璃结节,变成了有部分实性成分的混合毛玻璃结节,这有可能是肺腺癌早期的表现。往往肺腺癌早期会从毛玻璃结节变为混合毛玻璃结节,这一变化往往提示为:原位癌转变为微浸润癌。
医生建议他做肺结节的'经皮细针穿刺细胞学检查',因为他的结节靠近肺边缘。他同意了医生的建议。
穿刺是在CT引导下做的,有CT的引导可以避免损伤重要的组织和器官。穿刺前需要局部麻醉,所以并不是特别疼。穿刺结束,按压10分钟后,他就可以自己活动了。
穿刺病理报告为:肺腺癌。
确诊后他就住院了,住院后常规做了胸部薄层CT+三维重建。三维重建后可以清晰看到右肺上叶结节的情况。结节重建后,可以看到结节有短毛刺,这是一种典型的恶性征象。在普通CT上并不明显,这一征象进一步证实了结节为恶性。还能看到支气管、血管的解剖及变异情况。
一般早期肺癌,做肺段切除术比较合适,它比肺楔形切除更彻底,比肺叶切除损伤更小,属于精准手术。而做肺段切除手术前,能够提前了解局部解剖及变异情况非常重要。
术前准备完善后,他就在全麻下做了胸腔镜肺段切除手术。术中采用膨胀萎陷法,结合段间静脉,进一步确定了段间平面,用超声刀和直线切割缝合器离断肺组织,完整切除了结节所在肺段,并取了部分淋巴结做活检。他的手术历时90分钟,比较顺利。
他术后恢复比较顺利,没有发生咯血、长时间漏气等手术并发症。术后第九天,他就顺利出院了。
术后病理为:肺腺癌微浸润期,淋巴结未见癌转移。
医生说:这种小肺癌,没有淋巴结转移的,分期都很早,绝大多数通过手术就能完全治愈,不需要放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,也不需要中药,只需要定期复查就行。不过切下来的肿瘤最好能做个基因检测,因为肿瘤被做成蜡块半年后,再做基因检测,就不准确了。基因检测分三种,一种就是最便宜的免疫组化,几百块;另一种是PCR技术的基因检测,几千块;还有一种是二代基因测序,这个就比较贵了。患者可以根据需要选择。
在他的理解里,患了肺癌就没救了。当他听完医生的解释后,才知道原来早期肺癌,单纯手术就能治愈,悬着的心终于落地了。这时他才有心思问医生:我天天运动,不抽烟不喝酒,为什么会患肺癌?
医生说:肺癌的原因很多,很难说得清楚,但是肺癌的发病率逐年上升,可能跟空气污染和核辐射有很大关系。
他虽然患了肺癌,但是因为是早期肺癌,并没有给他的生活带来太大的影响。
总之,文章中的这位朋友只是个例,不要以偏概全,该运动还是要运动。分享他的例子,只是告诉大家,当空气严重污染时不要进行户外运动,尤其是剧烈运动。另外,肺结节并不等于肺癌,90%的肺结节都是良性的。小于3cm的肺癌,如果没有淋巴结转移,手术之后多数都可以达到治愈的效果。不要因为患了肺结节而产生焦虑、抑郁的情绪,这种情绪反而会严重影响健康。还有就是,定期检查很重要,因为只有早发现、早诊断、早治疗,预后才能最好。所谓“病从口入”,对肺癌也很适用,肺部病变很可能是一口一口吸进来的。因此,提醒大家要做好预防,尽量避免呼吸污染严重的空气,如果无法避免,就要做好个人防护。
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