宣四味的临床应用宣四味是赵绍琴老师临床实...

宣四味是赵绍琴老师临床实践总结出来的一个小药方，由前胡，杏仁，枇杷叶，浙贝母四味药组成，主要用于郁热咳嗽。一般都会认为肺有郁热导致的咳嗽，用清热法来对症治疗，疗效往往会差强人意。原因是没有把病机分析明白，肺家郁热导致的咳嗽，最关键的一点就是“郁”这个字！什么能把热郁在肺里面呢？只有寒邪才能导致这种情况的发生。到这里病机就明确了，因为寒邪郁闭肺经气机，逐渐化热，肺气失于肃降，上逆为咳！
前胡，味苦、辛，性微寒，归肺经，降气化痰，疏散风热。
杏仁，味苦，性微温，有小毒，归肺、大肠经，降气止咳平喘，润肠通便。
枇杷叶，味苦，性寒，归肺、胃经，清肺止咳，降逆止呕。
浙贝母，味苦，性寒，归肺、心经，清热化痰止咳，解毒散结消痈。
由此可见，这四味药没有宣肺的功能，都是降逆的药，不符合郁热咳嗽的病机！其实赵老治疗郁热咳嗽是在宣四味的基础上再加苏叶，白前，白茅根，芦根这四味药！
我们都知道苏叶味辛，性温，归肺、脾经，解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，具有很好的解表作用，治疗湿热的大家薛生白老师曾讲过宣肺胃之气必用苏叶，这是薛老的一个用药经验，苏叶是用来调肺胃的。在这里苏叶就可以很好的解除郁热咳嗽病机里面的寒邪！白前是治肺的要药，味辛、苦，性微温而不燥烈，归肺经，长于祛痰，无论寒热虚实新久之咳均可用之！芦根和白茅根是用解决水道问题的，三焦主水道，肺主通调水道，水也可以理解为是一种气机，芦根是宣浅层的三焦，什么叫浅层，这就是气和血的概念了，气为浅血为深，芦根解决浅层卫分气分的水道，白茅根解决营分血分的水道。一般临床，肠道里面有食积的就用焦三仙，如果水道不畅的，就用芦根白茅根宣畅水道，芦根偏浅，白茅根偏深，两味同用可以更好的发挥宣畅水道的作用！
总结一下，苏叶解表散寒，解决寒邪问题，白前和宣四味清降上逆的肺气，清热止咳，芦根和白茅根助肺通调水道，宣畅气机，肺气宣发与肃降的通道畅通无阻，则诸证消散！ 
肺家郁热宜宣清，苏叶散寒肺白前，
宣四味降肺清热，芦根茅根调水道。