黄煌经方：三黄四逆汤的运用

​三黄四逆汤是黄煌教授多年由经方化裁而成的方剂：是由三黄泻心汤与四逆汤的合方，药物组成为黄连、黄芩、大黄、附子、干姜、甘草。

临床多用于三高人群，如高血压，高血糖、高血脂或伴有高血黏度、高尿酸者。

此类患者表面看来体质尚强健，但面色晦暗缺乏光泽，并由原来的怕热变为怕冷、易出冷汗、盗汗、精神疲惫、性功能下降，甚或出现“但欲寐“的附子证，即腹部虽膨隆但按之软弱无力。临证常见大便稀溏或腹痛或纳凉即腹泻、 唇暗或紫暗、舌体胖大边有齿痕而黯淡、苔厚白腻或罩黄、脉沉或弱或浮或滑而重按无力。对此类患者，三黄四逆汤常有良效。

伴有心力衰竭、心悸、冷汗、性欲减退或失眠、舌暗者，加肉桂; 伴有呕吐、腹泻、食欲不振者，加人参或党参、红枣;

伴有颈项或腰背肌肉僵硬酸困不适、大便稀溏、口渴者，加葛根。

由于现代人的生活节奏和饮食习惯与以往大不相同，本方在现今有较高的使用机会。

其适用疾病范围也较广泛: 以上腹部不适为主诉的疾病，如心肌梗死、 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、消化不良; 以出血为主要表现的疾病，如上消化道出血、吐血、鼻衄、皮下出血、血小板减少性紫癜; 以头痛、烦躁甚至精神异常为主要表现的疾病，如高血压病、中风等; 伴有腹泻 的头面部炎症，如痤疮、口腔溃疡等; 多囊卵巢综合征等妇科病。