浅说辩证论治
张剑阳 沐阳
我记得一个患者说过，他走过最长的路就是的医生们的套路。
听到后不禁哈哈大笑，我深问有什么套路呢？他说：得病进医院首先得挂号吧，然后等待医生的就诊，见面后医生大多问几句后检查是必不可少什么，项目种类繁多有时候都应接不暇。
我说：医生有些检查对于诊断疾病有很大帮助，这也可以属于辩证论治的一种方式。患者接着说：问题是我检查出来很多结果都是正常的，没问题固然开心但这是不是就有点显得多余而又浪费资源呢？
我居然无言以对了，只能哈哈大笑对着他说：果真被套路了。
回想起来古人并没有这么多高科技检查的手段，全是通过望闻问切，四诊合参来确定病因病性病位所在。再想近点我师父，用武氏针法扎针讲究的是快准狠，一招制敌，师父只有望诊就可以统治万病，这都是临床积累的成果。作为初生牛犊的我们，并不可能有一望辨病的功夫，所以在此我抛砖引玉，跟同门师兄弟们分享一下我临床中辩证论治的套路。
望，直观第一感觉，中医很讲究“第六感”，这个感觉看多了总结多了必定有自己的心得体会。神不可失，看人的神态主要还是眼神为主吧，有神和无神普通人一眼也可以洞穿，这就有利于我们扎针时候使用的刺激度。
我有几次把别人扎晕的记忆，非常深刻。
一男患者因落枕前来就诊，因脖子不适不能入睡，左右前后均不可动也。双眼无神疲惫不堪，当时没多想，先按后溪，落枕穴让其活动，效佳，下针强刺激泻法，患者当即说胸闷气短头晕乏力，当即出针让其平躺卧床休息，随即患者还出现了抽搐口吐些许白沫，千钧一发间我随即急扎人中，合谷一穴，三秒后患者当即清醒大汗淋漓，头颈虽还有疼痛，不过已愈七八。
此病历就因我疏忽大意，没有重视患者神的辨别，愿同门吸取我的教训。
接着唠叨望诊，其优势在于方便随时随地均可使用，一般我是看患者脸上的颜色，青赤黄白黑分别代表肝心脾肺肾，一般情况下都可以见色治病，然后还可以细分出很多具体部位，我一般常用就是看鼻头有无色差，脓疮，饱满程度来辨别脾胃的表现。但现代女性均有化妆品打底，很难观察其真实状态，所以我一般用舌诊最为直观真实记录病态发展趋势。至于舌诊我建议可以拍照留底最为直观记录每个病人的病态发展以及病位的改变，从中可以反思总结自己的治疗手法是否得当有效。
具体舌诊还有我其他常用诊疗套路有机会必倾囊相授。方法千千万万，没有最好的，只有适合自己的辩证治病套路，别人的套路都只能借鉴，真正运用到实处并发挥实效的还是自己！我们初入临床，好记性不如烂笔头，尽可能把每个案例病历都分析记录，有招没招，效果怎么样，随访如何，吾日三省吾身，遇到困难疑难杂症可问师父或问经典书籍，如能都一一做到，相信自身的技术提升是必然的。
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