带状疱疹中西医治疗

一、概念

本病的病原体为“水痘-带状疱疹病毒”，具有亲皮肤和神经特性，经呼吸道黏膜初次感染本病毒，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。.某些诱因（如感染性疾病、肿瘤、外伤、月经期或过度虚弱）造成机体免疫力下降时，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感觉神经及其支配区皮肤出现神经痛及簇集性小水疱，如上图所示。

带状疱疹依次好发于肋间神经、颅神经、腰骶神经、三叉神经、面神经、听神经、膝状神经节等支配的区域。

本病有自限性，病程一般2~3周，老年人为3~4周。

二、治疗

（一）西医治疗

1.内治

1.1 抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

1.2 止痛剂：急性疼痛可选用阿米替林；亚急性或慢性疼痛可选用普瑞巴林。

1.3 神经营养剂：维生素B1、维生素B12。

1.4 糖皮质激素：减轻症状，如泼尼松。

2.外用

2.1 3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏、1%膦甲酸钠乳膏或炉甘石洗剂。

2.2 眼部处理 0.1%阿昔洛韦滴眼液外用。

3.理疗

紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可促进水疱的干涸结痂，缓解疼痛。

（二）中医治疗

1.内治

1.1 热象明显，选用龙胆泻肝汤加减，清利湿热。

龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、车前子、木通、泽泻、生地黄、当归、生甘草

1.2 无热象：选用除湿胃苓汤加减。利湿。

除湿胃苓汤：苍术、厚朴、陈皮、白术、防风、肉桂、栀子、猪苓、赤茯苓、泽泻、滑石、木通、生甘草、灯心草

1.3 止痛：选用桃红四物汤加减，理气活血止痛。

桃红四物汤：桃仁、红花、当归、生地、白芍、川芎

2.中成药

2.1 清热利湿：选用四妙丸。适用于带状疱疹发于下肢、阴囊或臀部者。

2.2 止痛：选用血府逐瘀胶囊。活血祛瘀，行气止痛。适用于皮损消退后局部疼痛不止。

3.外治

3.1 水疱未破溃：三黄洗剂外搽或外敷玉露膏。鲜马齿苋、野菊花叶捣烂外敷。

3.2 水疱破溃：用复方黄柏液涂剂湿敷。

3.3 水疱较大：用三棱针刺破，使疱液流出，以促进愈合。