降压药中普利类和沙坦类是目前应用最广泛的两大类，普利类包括依那普利、贝那普利、培哚普利、赖诺普利、福辛普利、雷米普利等；沙坦类包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。这些药中存在一定的副作用，与其他部分药物也存在相互作用，长期服药者应注意。

一、如何防治“普利”类和“沙坦” 类降压药的常见副作用

卡托普利（含SH基）的青霉胺样反应：皮疹、嗜酸性粒细胞增高、味觉异常或丧失。

直立性低血压：特别是血容量不足的心衰患者，发生率约20%。使用药物前应纠正低血容量，并减少起始剂量。

咳嗽：约10%的患者出现干咳，可能与缓激肽的积聚有关。若干咳剧烈，应停药。雷米普利、福辛普利和“沙坦”类的发生率较低。

高血钾：应慎与保钾利尿剂合用，定期复查血钾。肾功能差的患者在使用时应该特别注意高血钾的发生。

血管神经性水肿：一旦出现，立即停用。

二、哪些药物与 “普利”类和“沙坦” 类降压药有相互作用

胰岛素或“格列XX”类降糖药：卡托普利、依那普利等对于采用胰岛素或“格列XX”类降糖药治疗的糖尿病患者可引起降血糖作用增加。

利尿剂：与利尿剂合用，可致水钠缺少、血容量低下，应用“普利”类可致突发性体位性低血压和急性肾功能不全。

保钾利尿剂、肝素：单独使用或与保钾利尿剂、肝素合用，可致高血钾，特别是肾功能不全时。

钾盐、锂剂：加用过多钾盐可致高血钾。与锂剂合用，降低锂的肾脏排泄，致锂中毒。

噻嗪类利尿剂、“洛尔”类降压药、“地平类”降压药：合用，增强降压作用。

“普利”类与醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：合用，可减少或消除长期使用“普利”类所致的“醛固酮逃逸现象”。

消炎镇痛药：“普利”类和“沙坦” 类与消炎镇痛药合用可减弱降压效果，可致急性肾衰。

酒精、避孕药：“普利”类可加强酒精效应。口服避孕药可减弱“普利”类的降压作用。

三、应用“普利”类降压药和“沙坦” 类降压药时应观察哪些指标

观察药物疗效：口服“普利”类一次剂量60-90分钟后产生最大降压作用，“沙坦” 类的起效较慢。单独用药或与其他药物合用，使血压达理想目标：<135/85mmHg。

观察药物的相互作用：包括酒精、口服避孕药、保钾利尿剂、降糖药物等。

观察药物副作用：