老中医坐堂 五官科病诊治绝招65 喉癌
喉癌
喉癌在我国北方比南方发病率高，多发生在40-60岁左右的人中间。据统计，男性患喉癌的比女性多6倍，这可能与男人多有烟酒嗜好有关。在喉癌病人中，大约90%以上的人，有吸烟、饮酒历史。特别是边吸烟边饮酒的人，喉癌的发病率明显升高，这是因为烟草中的致癌物质易溶解于酒精中，粘附喉粘膜表面，加重了对上皮细胞刺激的关系。喉部慢性炎症、喉乳头状瘤、喉白斑病等病变也与喉癌的发生有一定关系，需要注意观察有无癌变趋势。
喉癌在我国北方比南方发病率高，多发生在40-60岁左右的人中间。据统计，男性患喉癌的比女性多6倍，这可能与男人多有烟酒嗜好有关。在喉癌病人中，大约90%以上的人，有吸烟、饮酒历史。特别是边吸烟边饮酒的人，喉癌的发病率明显升高，这是因为烟草中的致癌物质易溶解于酒精中，粘附喉粘膜表面，加重了对上皮细胞刺激的关系。喉部慢性炎症、喉乳头状瘤、喉白斑病等病变也与喉癌的发生有一定关系，需要注意观察有无癌变趋势。
有哪些症状？
喉癌的症状与癌肿的生成部位有直接的关系。根据喉癌生长部位，分成三种情况：
1．声门上区癌：早期症状不明显，仅觉喉部不适或异物感，稍晚可出现喉痛，吞咽时加重，并可向头部及同侧耳内放射，严重者可影响进食。如癌肿溃烂，常出现咳嗽、吐脓血痰或咯血，早期多无声嘶及呼吸困难，晚期癌肿侵及声带则有声嘶。早期即易发生同侧淋巴结转移，病情进展快。晚期则有吞咽及呼吸困难、出血等症状。
2.声门区癌：早期即有声嘶，开始为间歇性，以后则为持续性卢嘶，如发于声带边缘，虽癌肿极小，但声嘶却很明显，如位于声带表面，虽癌肿较大，声嘶却不严重。进一步发展，可出现喉鸣及呼吸困难，甚至可窒息。也可伴有咳嗽，痰中带血，晚期还可出现喉痛、咯血。早期极少颈淋巴结转移，但癌肿超出声带范围，则易发生转移。
3．声门下区癌：因部位隐蔽，早期可无任何症状，如侵及环杓关节或声带，则发生声嘶、咳嗽，有时有血痰。晚期癌肿堵塞声门，可出现呼吸困难。
喉癌的早期症状表现是声音嘶哑，容易咳嗽，有的仪表现为咽部异物感，所以容易被忽视，甚至被误诊。因此，对一般治疗方法没有效果的喉炎，应当找医生进一步检查清楚。
喉癌的症状与癌肿的生成部位有直接的关系。根据喉癌生长部位，分成三种情况：
1．声门上区癌：早期症状不明显，仅觉喉部不适或异物感，稍晚可出现喉痛，吞咽时加重，并可向头部及同侧耳内放射，严重者可影响进食。如癌肿溃烂，常出现咳嗽、吐脓血痰或咯血，早期多无声嘶及呼吸困难，晚期癌肿侵及声带则有声嘶。早期即易发生同侧淋巴结转移，病情进展快。晚期则有吞咽及呼吸困难、出血等症状。
2.声门区癌：早期即有声嘶，开始为间歇性，以后则为持续性卢嘶，如发于声带边缘，虽癌肿极小，但声嘶却很明显，如位于声带表面，虽癌肿较大，声嘶却不严重。进一步发展，可出现喉鸣及呼吸困难，甚至可窒息。也可伴有咳嗽，痰中带血，晚期还可出现喉痛、咯血。早期极少颈淋巴结转移，但癌肿超出声带范围，则易发生转移。
3．声门下区癌：因部位隐蔽，早期可无任何症状，如侵及环杓关节或声带，则发生声嘶、咳嗽，有时有血痰。晚期癌肿堵塞声门，可出现呼吸困难。
喉癌的早期症状表现是声音嘶哑，容易咳嗽，有的仪表现为咽部异物感，所以容易被忽视，甚至被误诊。因此，对一般治疗方法没有效果的喉炎，应当找医生进一步检查清楚。
需要做哪些检查？
1．活检：是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性，需多次活检。
2．直接喉镜、显微喉镜检查，纤维喉镜检查。
3．动态喉镜：用于检查声带早期病变，如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。
4．CT扫描检查：可较好地显示肿瘤边界，并提供软组织、结构间隙、甲状软骨受侵、阳性淋巴结体征，并能帮助临床对喉癌的分期，提高分期的准确性。
1．活检：是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性，需多次活检。
2．直接喉镜、显微喉镜检查，纤维喉镜检查。
3．动态喉镜：用于检查声带早期病变，如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。
4．CT扫描检查：可较好地显示肿瘤边界，并提供软组织、结构间隙、甲状软骨受侵、阳性淋巴结体征，并能帮助临床对喉癌的分期，提高分期的准确性。
如何治疗？
处方一
方①丹参21克，浙贝母21克，急忡子15克，马勃15克，山豆根15克，夏枯草15克，昆布15克，蜈蚣1条，半枝莲31克，射干10克，僵蚕10克，威灵仙12克。
方②犀牛黄5克，麝香5克，全蝎10克，马钱子10克，冰片10克，红花10克，乳香15克，没药15克，斑蝥4个。
方③六神丸。
方①水煎，分2次服，每日1剂，并随证加减。
方②共研细末，用麻油调匀，于夜间时置于棉垫上，对准肿块，贴在颈项部，次晨解脱，每周用1次。每次用药时，局部有灼热感。1次即见表皮起黄色水泡，切勿用针挑破，水泡在2天内便可自行消破结痂，连用2-3次。
方③每次15粒含化，每日2次。
处方一
方①丹参21克，浙贝母21克，急忡子15克，马勃15克，山豆根15克，夏枯草15克，昆布15克，蜈蚣1条，半枝莲31克，射干10克，僵蚕10克，威灵仙12克。
方②犀牛黄5克，麝香5克，全蝎10克，马钱子10克，冰片10克，红花10克，乳香15克，没药15克，斑蝥4个。
方③六神丸。
方①水煎，分2次服，每日1剂，并随证加减。
方②共研细末，用麻油调匀，于夜间时置于棉垫上，对准肿块，贴在颈项部，次晨解脱，每周用1次。每次用药时，局部有灼热感。1次即见表皮起黄色水泡，切勿用针挑破，水泡在2天内便可自行消破结痂，连用2-3次。
方③每次15粒含化，每日2次。
处方二
炒党参20克，山药20克，代赭石（先煎）20克，沉香粉（冲服）10克，旋复花（包）10克，柿蒂10克，元胡10克，厚朴10克，生姜10克，陈皮10克，公丁香6克，炙甘草6克。
水煎2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，不能食者鼻饲进药。
用于喉癌术后呃逆者。
炒党参20克，山药20克，代赭石（先煎）20克，沉香粉（冲服）10克，旋复花（包）10克，柿蒂10克，元胡10克，厚朴10克，生姜10克，陈皮10克，公丁香6克，炙甘草6克。
水煎2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，不能食者鼻饲进药。
用于喉癌术后呃逆者。
处方三
麦冬12克，天冬12克，炒栀子10克，桔梗10克，浙贝母10克，沙叁12克，黄芩10克，太子参15克，玄参10克，山豆根12克，白术10克，金银花10克，茯苓12克，白花蛇舌草30克，甘草10克。
*食欲不振，加炒麦芽10克，炒谷芽10克，山楂10克，鸡内金10克，神曲10克；
*口干，舌绛，加石斛10克，知母10克，麦冬用至20克，天冬用至15克；
*失眠，烦躁，加酸枣仁15克，五味子10克。
上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于喉癌放疗后。
麦冬12克，天冬12克，炒栀子10克，桔梗10克，浙贝母10克，沙叁12克，黄芩10克，太子参15克，玄参10克，山豆根12克，白术10克，金银花10克，茯苓12克，白花蛇舌草30克，甘草10克。
*食欲不振，加炒麦芽10克，炒谷芽10克，山楂10克，鸡内金10克，神曲10克；
*口干，舌绛，加石斛10克，知母10克，麦冬用至20克，天冬用至15克；
*失眠，烦躁，加酸枣仁15克，五味子10克。
上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于喉癌放疗后。
处方四
党参15克，麦冬12克，茯苓15克，砂仁6克，白术12克，沙参15克，黄芩10克，金银花15克，桔梗10克，牛蒡子10克，绞股蓝15克，栀子10克，女贞子10克，菟丝子10克，蚤体30克，生薏苡仁20克，甘草3克。
*脾胃虚寒，酌减栀子、黄芩、蚤休，加山药15克，芡实10克；
*白细胞降低，加黄芪20克，紫河车10克，锁阳10克；
*恶心呕吐，酌减栀子、桔梗，加柿蒂10克，竹茹10克，半夏10克。
上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于喉癌化疗后。
党参15克，麦冬12克，茯苓15克，砂仁6克，白术12克，沙参15克，黄芩10克，金银花15克，桔梗10克，牛蒡子10克，绞股蓝15克，栀子10克，女贞子10克，菟丝子10克，蚤体30克，生薏苡仁20克，甘草3克。
*脾胃虚寒，酌减栀子、黄芩、蚤休，加山药15克，芡实10克；
*白细胞降低，加黄芪20克，紫河车10克，锁阳10克；
*恶心呕吐，酌减栀子、桔梗，加柿蒂10克，竹茹10克，半夏10克。
上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于喉癌化疗后。
有哪些单验方？
1．龙葵、蜀羊泉各30克，七叶一枝花、蛇莓、开金锁各15克，灯笼草10克，水煎服，每日1剂。
2．蜈蚣（去头足）5条，全蝎、白僵蚕、地鳖虫各30克，鸡蛋40个，分别用瓦焙干研细末，匀分为40份，服时故入1个鸡蛋内摇匀，面糊封口，碗内蒸熟吃，早晚各服1个。
3．斑蝥、乳香、没药、全蝎、玄参、血竭各2克，麝香、冰片各1克，共研细末，撒在解毒膏上，对准肿物，贴于颈部、项部，半天揭去，连用10天为1个疗程。
1．龙葵、蜀羊泉各30克，七叶一枝花、蛇莓、开金锁各15克，灯笼草10克，水煎服，每日1剂。
2．蜈蚣（去头足）5条，全蝎、白僵蚕、地鳖虫各30克，鸡蛋40个，分别用瓦焙干研细末，匀分为40份，服时故入1个鸡蛋内摇匀，面糊封口，碗内蒸熟吃，早晚各服1个。
3．斑蝥、乳香、没药、全蝎、玄参、血竭各2克，麝香、冰片各1克，共研细末，撒在解毒膏上，对准肿物，贴于颈部、项部，半天揭去，连用10天为1个疗程。
特别提示
1．保持心情舒畅，起居有时，加强体育锻炼，增强体质。
2．禁止长时间讲话，以免声带过于疲劳。
3．禁烟酒，避免其对咽喉的直接刺激。
4．注意口腔卫生，加强防癌普查，以便早发现，早诊断，早洁疗。
5．喉癌的预后取决于是否有颈淋巴结转移、肿瘤部位（声门上区癌较声门区癌预后差）、肿瘤大小（肿瘤≥4厘米较肿瘤＜4厘米者淋巴结转移率明显提高，生存率显著下降）。
1．保持心情舒畅，起居有时，加强体育锻炼，增强体质。
2．禁止长时间讲话，以免声带过于疲劳。
3．禁烟酒，避免其对咽喉的直接刺激。
4．注意口腔卫生，加强防癌普查，以便早发现，早诊断，早洁疗。
5．喉癌的预后取决于是否有颈淋巴结转移、肿瘤部位（声门上区癌较声门区癌预后差）、肿瘤大小（肿瘤≥4厘米较肿瘤＜4厘米者淋巴结转移率明显提高，生存率显著下降）。
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