老中医坐堂 外科病诊治绝招17 甲状腺炎

甲状腺炎
    甲状腺炎分为急性（化脓性）、亚急性和慢性三种，急性多由于口腔或颈部化脓性细菌感染引起，亚急性常继发于上呼吸道感染，慢性则是一种自身免疫性疾病。

有哪些症状?
    1.急性甲状腺炎：发病一般较急，甲状腺肿大，多为一侧，偶尔双侧肿大，质硬，局部发热并有明显压痛，吞咽和头后伸时疼痛加重，常伴有寒战、发热及脉搏加快，白细胞计数和中性粒细胞增高。一般无甲状腺机能改变。
    2.亚急性甲状腺炎
    (1)发病较急，有发热寒战、食欲不振、乏力。
    (2)甲状腺局部疼痛，常向颌下、耳后或颈部放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。
    (3)甲状腺肿大，变硬，压痛明显，常累及双侧，有时甲状腺肿大呈单个或多个结节。
    (4)早期可表现甲状腺功能亢进的症状，基础代谢率、T3、T4均增高，而甲状腺摄碘率显著低于正常，一般低于10%，这是本病的特点，对诊断有重要价值。
    (5)恢复期可出现甲状腺功能减低表现，  碘吸收率可高于正常。
    3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：
    (1)突出表现为甲状腺肿大，起病缓慢，常在无意中发现。一般无特殊感觉。
    (2)甲状腺呈弥漫性肿大，多为双侧，也可为单侧，表面光滑，呈分叶状，质坚实如触橡皮感，其峡部常肿大明显，后期整个甲状腺可呈多结节状。
    (3)病程初期甲状腺功能可为正常、亢进或减低，但后期大多表现为轻度甲状腺功能低下。

如何诊断？
    根据临床表现，结合实验室检查，一般可作出诊断。

如何治疗？
    基本方一
    牛蒡子15克，薄荷10克，荆芥10克，连翘20克，栀子15克，丹皮15克，海藻15克，海螵蛸15克，海带15克，海蛤粉15克，玄参20克，石斛15克，桔梗10克，射干10克。
    上药煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1次。
    用于急性甲状腺炎。

    基本方二
    柴胡15克，栀子15克，黄芩10克，牛蒡子15克，连翘15克，海藻15克，昆布15克，海带15克，贝母20克，半夏15克，当归15克，川芎10克，赤芍15克，生地20克，青皮10克，陈皮15克，甘草10克。
    上药煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
    用于亚急性甲状腺炎。

    基本方三
    党参15克(或人参5克，另炖服），茯苓10克，丹参10克，赤芍10克，青皮6克，陈皮6克，半夏6克，炙甘草6克。
    *甲亢者，加天冬12克，麦冬12克，五味子10克，生地15克。
    *甲状腺功能低下者，加桂枝6克，鹿角霜10克，仙灵脾10克。
    *病程长，甲状腺肿硬，有血瘀征象者，加三棱10克，莪术10克。
     上药煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
     用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

有哪些单验方?
    1.生石膏、玄参、夏枯草、当归、白芍、渐贝母各15克，牡丹皮、枳实、柴胡、栀子、黄芩各10克，水煎服，每日1剂。
    用于急性甲状腺炎。
    2.香附、枳实、川芎各25克，厚朴、柴胡各15克，白芍25克，共研成细末．每次2克，每日3次口服。
    用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
    3.香附、木香、川芎、柴胡各10克，郁金15克，共研成细末，每日3次，每次口服3克。最小用量315克，最大用量800克。
    用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。