老中医坐堂 外科病诊治绝招36 急性阑尾炎

急性阑尾炎
    急性阑尾炎是外科常见的急腹症，在基层医院外科住院病人中较多见。阑尾腔的机械性梗阻如粪石阻塞，管腔扭曲狭窄，蛔虫进入阑尾腔等因素是诱发阑尾急性炎症的主要原因。此外，阑尾发生血运障碍，造成细菌入侵也是诱发阑尾炎的原因。其发病率估计每年每1000人群中至少有1人患此病，患者多为青壮年，男性较女性多，其比例为2：1-3: 1。

    有哪些症状？
    1．腹痛：腹痛为患者的首发症状，多数开始于上腹部或脐周部，呈持续性，并逐渐加重，经过数小时后疼痛转移至右下腹，若阑尾的位置不同，腹痛表现也各异，后位、高位阑尾炎产生右季肋及腰部疼痛；盆腔内阑尾炎可没有腹痛，而表现为里急后重。
    2．胃肠道症状：阑尾炎患者均有不同程度的恶心，甚至呕吐，呕吐均在腹痛之后发生。
    3．全身反应：发病初期，患者可出现低热、厌食等，当阑尾化脓或坏疽穿孔后，即出现明显发热。
    4．体征：阑尾炎患者喜取屈腹姿势及右侧卧位。当炎症累及腹膜时，咳嗽及活动均可引起右下腹痛加剧。右下腹有一固定的压痛点是阑尾炎的重要体征。

    如何诊断？
    根据患者转移性右下腹疼痛的病史，伴恶心、呕吐，右下腹麦氏点固定性压痛，有反跳痛，结合辅助检查，诊断可成立，但应注意和其他疾病相鉴别。

    如何治疗？
    银花30克，防风10克，当归10克，赤芍10克，陈皮10克，浙贝母10克，炮山甲12克，天花粉12克，白芷8克，乳香8克，没药8克，甘草6克。
    *无恶寒、发热，去防风、白芷。
    *热毒甚，加公英15克，败酱草15克，黄连6克，紫花地丁15克。
    *大便秘结，加大黄10克。
    *脓已成，去乳香、没药，加薏苡仁15克，败酱草30克。
    *气阴不足，加生黄芪15克，沙参10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．蒲公英90克，生大黄（后下）15克，厚朴15克，水煎服，每日1剂。
    2．生乳香、生没药各等份，共研细末，用陈醋及75%酒精各半调成糊，贴于压痛处，厚约3毫米，用油纸纱布固定，每日换药1次，药干调湿，直至症状消失。如腹壁脂肪厚或系后位阑尾，可在背部相应区外敷上药。
    3．白花蛇舌草150克，煎水顿服，每日2-3剂。

    特别提示
    1．卧床休息，如果呕吐、腹痛较重，应暂时禁食，一般症状的吃半流质易消化饮食。
    2．要做彻底治疗，否则会变成慢性阑尾炎而反复发作，增加痛苦。
    3．在发病3天内手术治疗效果最佳，超过3天一般用药物彻底治疗。
    4．不能用热水袋敷痛处，这样反会使热力透入腹内，加速炎症恶化。
    5．急性阑尾炎腹痛只局限于右下腹，如疼痛加剧，伴有发热，应该考虑是否化脓或穿孔，应立即送医院治疗。