【《伤寒论》六病辨证提纲 辨证运用】精

六病辨证提纲 辨证运用

一、“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”1

这14个字就是“太阳病”提纲，即“表阳证”。记住“太阳病”是以9个  字“脉浮，头项强痛而恶寒”为特征。临床上无论什么病，哪怕是西医诊断的癌症或什么炎症等等病，只要有“脉浮，头项强痛而恶寒”就可以按照中医理论诊断为“太阳病”、 即“表阳证”而不会有错，治疗也肯定有效。千万记住中医是“对病证下药”，绝不是“对病名下药”。中医特色是“辨证论治”，不是“看病名论治”。

二：“阳明之为病，胃家实是也”。185

这10个字是“阳明病”提纲，其实就3个字“胃家实”。临床见到病邪在胃肠，按压硬满有抵抗或疼痛，就可诊断为“阳明病”、即“里阳证”。

记住还有一条：“阳明外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。”187

“胃家实”是“阳明腹实证”， “身热汗自出，不恶寒，反恶热”是“阳明病外证”。凡病见此外证者，也应诊断为“阳明病”。

三：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”264

这12个字是“少阳病”提纲，其实就6个字“口苦，咽干，目眩。”这是“半表半里阳证”。只要有此证，就可诊断为“少阳病”。

四：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”273

这一大段话是“太阴病”提纲。有5个要点：1、腹满而吐；2、食不下；3、自利益甚；4、时腹自痛；5、若下之，必胸下结硬。这是“太阴病”即“里阴证”，见此一系列证候即可诊断为“太阴病”。千万记住这里的“腹满”是“虚满”，与“阳明病”的“胃家实”的“实满”不同，“若下之，必胸下结硬。”

五：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”281

这12个字是“少阴病”提纲，其实就6个字“脉微细，但欲寐”，这是“少阴病”，即表阴证。这是对照“太阳病”而言，只要有“脉微细，但欲寐”表阴证，就可诊断为“少阴病”。

六：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”326

这一大段话是“厥阴病”提纲。“厥阴病”是“半表半里阴证”。有6个要点如上所述。只要有这一系列病症，就应诊断为“厥阴病”，即“半表半里阴证”，千万记住，治疗“半表半里阴证”时绝对不可用“下法”。

六经提纲

一曰太阳病，以脉浮、头痛、项强、恶寒8字为提纲。以恶寒2字为病情。二曰阳明病，以胃家实3字为提纲，以恶热2字为病情。三曰少阳病，以口苦、咽干、目眩6字为提纲，以喜呕2字为病情。四曰太阴病，以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬23字为提纲；以食不下3字为病情。五曰少阴病，以脉细微，但欲寐6字为提纲，以但欲寐3字为病情。六曰厥阴病，以消渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止24字为提纲，以不欲食3字为病情。

太阳经证

太阳一经，经证有：伤风证、伤寒证、伤风寒证，腑证有：蓄尿证、蓄血证、蓄热证、癃闭症。

1、经证，脉浮头痛项强恶寒发热是也。

2、伤风桂枝汤。脉浮头痛项强恶寒发热兼自汗恶风者。

   桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣

3、伤寒麻黄汤。脉浮头痛项强恶寒发热兼无汗者。

   麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草

4、伤风寒大青龙汤。脉浮头痛项强恶寒兼壮热烦躁脉浮紧者。

   大青龙汤：麻黄、桂枝、杏仁、生姜、大枣、石膏

5、腑证者五苓散。口渴而小便不利者。

   五苓散：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝

6、蓄尿五苓倍桂。小腹作满。

7、蓄热五苓去桂加滑石。小腹不满，口渴溺赤。

8、蓄血五苓加桃仁、红花、当归、万年霜。小腹硬满。

9、癃闭补中益气汤。尿不得出。

补中益气汤：黄芪、党参、甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣

10、三阳经同病桂枝汤加葛根（入阳明经）、柴胡（入少阳经）。

11、太阳阳明经同病桂枝加葛根汤。

12、三阳经与太阴经同病桂枝汤加葛根、柴胡合理中汤。

13、太阳经与少阴经同病麻黄附子细辛汤。

14、太阳当汗而不汗，表里不通壮热烦躁者桂枝加葛根汤。

15、过汗而致汗不止者桂枝加附子汤。

16、下后而致脉促胸满者桂枝去芍药汤。

少阴经

少阴一经，有经证、有协火证、有协水证。

1、经证麻黄附子细辛汤。脉细微但欲寐。

2、协火证黄连阿胶汤。心烦不眠，肌肤干燥，小便短而咽中干。

  黄连阿胶汤：黄连、黄芩、阿胶

3、协水证四逆汤。目瞑卷卧、声低息微、少气懒言、身重恶寒、四肢逆冷。

 

阳明经

阳明一经，有经证、有里证（腑证较轻者）、有腑证（腑证较重者）。

1、经证葛根汤。前额连眼眶胀痛，鼻筑气而流清发热而不恶寒。

  葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、

2、里证（腑证较轻者）白虎汤。口燥心烦，汗出恶热、渴欲饮凉

   白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米

3、腑证（腑证较重者）大小承气汤。张目不眠、声音洪亮、口臭气粗、身轻恶热。

   大承气汤：大黄、枳实、厚朴、芒硝

   小承气汤：大黄、枳实、厚朴

太阴经症

太阴一经，有经证，有五饮证，有着痹、行痹，有阳黄、阴黄证。

1、经证理中汤。腹满而吐、食不下、时腹自痛、自利益甚、手足自温。四肢禀气于胃，邪犯脾未犯胃，故虽吐利而手足尚温。

  理中汤：人参、干姜、白术、炙草

2、太阳经误下桂枝倍芍药汤。寒邪陷入太阴之内（三阴证原不在发汗之列，不该用桂枝，此方用桂枝仍是复还太阳之表也）。

3、五饮证从水湿论治，用健脾、温中、除湿、行水、燥脾之法。

4、行痹、着痹。赤热肿痛，手不可近法宜清热润燥。若忽肿起，不赤不痛，则为溢饮所致，又当温中除湿。

5、阳黄、阴黄 。黄者土之色，为湿热蒸动土象外呈，故周身皮肤尽黄。阳黄茵陈五苓散，阴黄附子理中汤加茵陈。

 茵陈五苓散：茵陈、白术、赤茯苓、猪苓、泽泻、桂枝

附子理中汤加茵陈：附子、人参、干姜、白术、炙草、茵陈

少阳经证

少阳一经，有经证、有腑证、有半表半里证。

1、经证小柴胡汤。头痛在侧、耳聋喜呕、不欲食、胸胁满、往来寒热。

   小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙草、生姜、大枣

2、腑证黄芩汤。口苦咽干目眩。

  黄芩汤：黄芩、芍药、甘草、大枣

3、半表半里证（疟疾）。如寒热相等，即用柴胡、半夏、益智仁、牡蛎、茯苓、常山(治疟)、草果(治疟)、甘草。发热时间长，热重则加知母、石膏。发冷时间长，则加生姜。

 

厥阴经

厥阴一经，有经证，有纯阳证，有纯阴证，有寒热错杂证。

1、经证当归四逆汤、乌梅丸。消渴、气上撞心，心中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，下之则利不止。

  当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣

  乌梅丸：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归，附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏

2、纯阳证上攻则为喉痹用黄连二冬阿胶鸡子清，下攻则便脓血（有似阳明腑证）用黄连二冬阿胶鸡子黄。此润燥救阴之意。

  黄连二冬阿胶：黄连、黄芩、阿胶、白芍

3、纯阴证四逆汤。目瞑卷卧，身重懒言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急。

4、寒热错杂证大剂回阳少加黄连汁。

回阳饮：附子、干姜、甘草、肉桂