[后腹膜疾病] “淋巴瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

淋巴瘤

【病史摘要】

女性，43岁。反复低热、消瘦3个月。

图1淋巴瘤

【影像所见】

肾门水平腹主动脉左侧见软组织结节影，平扫呈肌肉样密度，密度均匀（图1A），增强动脉期强化不明显（图1B），后期呈轻度均匀强化，包绕主动脉及邻近血管（图1C）。脾门层面见脾脏肿大伴分叶状肿块影，强化低于正常脾脏，与脾门及腹膜后淋巴结融合，包绕脾血管（图1D）。

【分析和诊断】

腹主动脉旁结节灶，密度均匀，轻度均匀强化，包绕血管，为淋巴瘤特征表现。加之脾大伴巨大肿块，肿块与脾门胰周淋巴结融合，更支持淋巴瘤诊断。

【误区防范及鉴别诊断】

脾脏肿瘤伴腹膜后淋巴结肿大，应考虑淋巴瘤或脾脏恶性肿瘤伴腹膜后淋巴结转移。

【检查手段及选择】

CT和MRI对淋巴瘤分期及随访有重要临床价值。

【临床病理及随访】

手术病理：（腹膜后）非霍奇金淋巴瘤，弥漫型B细胞性。

【评述】

非霍奇金淋巴瘤发病年龄偏大（平均42岁），常累及淋巴结以外的组织器官，脾脏常首先受累。腹膜后淋巴结肿大常位于肾旁前、肾周间隙或门、腔静脉间，融合成巨块状。多数病灶密度及信号较均匀，强化亦均匀，强化程度相对较低。MR表现为T1WI等或稍低信号，T2WI信号增高不显著，则更有助于B细胞性非霍奇金淋巴瘤。因该型淋巴瘤细胞丰富致密，相对间质及水分少的缘故。