贾海忠金匮要略笔记（五九）狐惑眼病之赤豆当归散

（五）狐惑眼病的治疗

【原文】病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼。七八日，目四眦黑。著能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆(三升，浸令芽出，曝干)、当归(三两)右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

狐惑眼病的患者，脉象是数，没有发热，有轻微的烦燥，嗜睡神疲，还有汗出。刚得眼病的三四天，眼睛是红的，象那个斑鸠的眼睛一样。过了七八天，眼睛的眼角变成了黑的了。如果这个人吃饭还可以，但是，有可能会化脓，这就是用赤小豆当归散来主治。

这里的赤小豆不是用赤小豆，而是用的赤小豆芽，这个赤小豆的用量还比较大，用三升的赤小豆来发芽，发完芽以后，再拿来晒干，这是一剂药的赤小豆芽，用当归三两，把这个赤小豆芽和当归捣成粉，做成散剂，每次用浆水服方寸匕，这一方寸匕也就是五珠的重量，其实也不多，每天服三次。

这个“浆水”是什么水还是什么汤，后世医家对这个“浆水”的解释有多种多样，分歧比较多。张仲景出生在南阳郡涅阳县，也就是今天的河南省邓州市穰东镇张寨村。按照张仲景出生地的习俗，这个“浆水”应该是指米汤。

为什么要用米汤来冲服这个赤小豆当归散呢？在过去的农村用的布料都是自己织，织好以后，就要用浆水来浆布，这个浆水就是米汤，就是用米汤来浆布，所以，这个浆水，就应该是指的米汤。

眼睛红如斑鸠的眼睛，我们看看斑鸠的眼睛到底有多红。实际上是指我们的白眼红了，红得象班鸠的眼睛，也就是眼睛感染要化脓之前，先是充血。

【要点延伸】

1、当归是治疗血管炎的要药，不管是什么原因的血管炎，都可以选用当归。这个和我们现代临床结合起来，只要见到是血管炎，就可以放心的用当归。赤小豆当归散、就两味药，就是治疗的血管炎，非特异性的血管炎。

四妙勇安汤的里面，也是重用当归的。当归四逆加吴茱萸生姜汤，这个治四肢冷的，血管炎引起的四肢冷，这个方剂里面都是用当归。所以，以后见到厥冷血管炎证，供血不够，四肢发凉的这一类疾病，就需要用当归。

2、赤小豆：是治疗"瘀热"的良药，还有绿豆，这些作用都很强的，只不过是我们没有给予足够的重视。《神农本草经》说赤小豆是“下水肿，排痈肿脓血，消水肿，化脓性感染，一个赤小豆就够了。《伤寒论》262条“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”，治疗郁热发黄，还有一个方子茵陈蒿汤。

从这里，我们可以看出来，赤小豆是治疗瘀热的良药，当我们在临床上遇到瘀热在里的，不管是发黄或是不发黄的，各种瘀热在身体里面的时候，都可以用赤小豆