贾海忠金匮要略笔记(五九)狐惑眼病之赤豆当归散

(五)狐惑眼病的治疗

【原文】病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼。七八日,目四眦黑。著能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆(三升,浸令芽出,曝干)、当归(三两)右二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

狐惑眼病的患者,脉象是数,没有发热,有轻微的烦燥,嗜睡神疲,还有汗出。刚得眼病的三四天,眼睛是红的,象那个斑鸠的眼睛一样。过了七八天,眼睛的眼角变成了黑的了。如果这个人吃饭还可以,但是,有可能会化脓,这就是用赤小豆当归散来主治。

这里的赤小豆不是用赤小豆,而是用的赤小豆芽,这个赤小豆的用量还比较大,用三升的赤小豆来发芽,发完芽以后,再拿来晒干,这是一剂药的赤小豆芽,用当归三两,把这个赤小豆芽和当归捣成粉,做成散剂,每次用浆水服方寸匕,这一方寸匕也就是五珠的重量,其实也不多,每天服三次。

这个“浆水”是什么水还是什么汤,后世医家对这个“浆水”的解释有多种多样,分歧比较多。张仲景出生在南阳郡涅阳县,也就是今天的河南省邓州市穰东镇张寨村。按照张仲景出生地的习俗,这个“浆水”应该是指米汤。

为什么要用米汤来冲服这个赤小豆当归散呢?在过去的农村用的布料都是自己织,织好以后,就要用浆水来浆布,这个浆水就是米汤,就是用米汤来浆布,所以,这个浆水,就应该是指的米汤。

眼睛红如斑鸠的眼睛,我们看看斑鸠的眼睛到底有多红。实际上是指我们的白眼红了,红得象班鸠的眼睛,也就是眼睛感染要化脓之前,先是充血。

【要点延伸】

1、当归是治疗血管炎的要药,不管是什么原因的血管炎,都可以选用当归。这个和我们现代临床结合起来,只要见到是血管炎,就可以放心的用当归。赤小豆当归散、就两味药,就是治疗的血管炎,非特异性的血管炎。

四妙勇安汤的里面,也是重用当归的。当归四逆加吴茱萸生姜汤,这个治四肢冷的,血管炎引起的四肢冷,这个方剂里面都是用当归。所以,以后见到厥冷血管炎证,供血不够,四肢发凉的这一类疾病,就需要用当归。

2、赤小豆:是治疗"瘀热"的良药,还有绿豆,这些作用都很强的,只不过是我们没有给予足够的重视。《神农本草经》说赤小豆是“下水肿,排痈肿脓血,消水肿,化脓性感染,一个赤小豆就够了。《伤寒论》262条“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之”,治疗郁热发黄,还有一个方子茵陈蒿汤。

从这里,我们可以看出来,赤小豆是治疗瘀热的良药,当我们在临床上遇到瘀热在里的,不管是发黄或是不发黄的,各种瘀热在身体里面的时候,都可以用赤小豆

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