甲状腺乳头状癌『淋巴结转移』的声像图特点

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甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的部位以颈部VI区为主，其次为III区及IV区，他们相较于其他类型的转移性癌，具有一定的特点，这些特点可概况如下：

①淋巴结L/T可＜2，也可≥2，正常淋巴结结构消失，皮髓质分界不清

②淋巴结内可见实性高回声结节；

③淋巴结皮质内可探及钙化灶，包块粗钙化和微钙化；

④部分淋巴结囊性变；

⑤转移性淋巴结内血流信号增多，分布杂乱，门型血流和周围型血流可同时存在。

PTC淋巴结转移：钙化

PTC转移性淋巴结：L/T＜2（右）或L/大＞2（左），内部血流杂乱

PTC转移性淋巴结：囊性变

PTC转移性淋巴结：高回声团块，钙化，血流信号增多且分布杂乱

以上这些甲状腺乳头状癌淋巴结转移的声像图特点主要见于颈部侧区淋巴结，而中央区（VI区）淋巴结转移灶很多时候并没有这些特点，有的仅表现为横径增加，或偶可见钙化及囊性变这种典型的特点，再加之其位置深、受气管及锁骨的影响，超声对该区转移性淋巴结的检出率仅为29%—62%。

PTC颈部VI区淋巴结转移性癌（测量线所示淋巴结），仅显示皮髓质分界不清，桥本甲状腺炎时，颈部VI区淋巴结的反应性增生也可呈该声像图改变

PTC颈部VI区淋巴结转移，图为颈部VI区淋巴结，术前超声评估无特异性

和小伙伴们分享这些甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的声像图特点和一些典型图像，希望对大家有用！另外部分咽喉部的恶性肿瘤所致的转移性淋巴结癌和淋巴结结核也会出现囊性变，但咽喉部恶性肿瘤所致的转移性淋巴结癌多位于颈上部区域，且有咽喉部肿瘤史或能看到破坏的咽壁；淋巴结结核的囊性变主要是冷脓肿的形成，范围较大，可穿透淋巴结包膜向周围组织侵犯。

<完>

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