对“热极生寒，寒极生热”的一点思考：
中医有“热极生寒，寒极生热”之说。其中机理，有必要加以分析。
热极生寒，《伤寒论》中有“脉滑而厥者，白虎汤主之”的热厥，这只是热极生寒之一种。此是里热外寒，“热深者厥亦深”，属于真热假寒。
《伤寒论》又说：“下之后，复发汗。昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”；“发汗若下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之”，这又是另一种热极生寒的病机。
细析其理，“下之”，必是中焦热结。药过病所，则伤中焦之阳。中焦无热，不会轻易下之吧？“复发汗”，更伤心肺之卫阳。于是由里热盛，而成亡阳之证。这叫做矛盾论的“向对立面转化”，叫“否定之否定”。
三十多年前的夏天某日，烈日当空，骄阳如火，去山上扛树。一时汗流夹背，流个不止。后来竟至无汗恶寒，身觉怕冷。由大热之大汗淋漓，变为无汗的恶寒怕冷。这说明什么问题？说明一时热能消耗挥发太多，而转为能量不足之虚寒。幸好当时正年轻力壮，回到家里，凉爽处休息一会，就恢复正常了。这也是热极生寒的另一种类型。象这些问题，只看物质分子式，全不讲究阴阳气化的唯物论西医，能知道其中机理吗？所以说，西医不研究阴阳寒热转化之理，就难以明白病机的复化。
关于寒能化热的问题，首先必须是阳旺体质，才能由寒邪化为真热，化为白虎证承气证的真热证。阳虚体质，只能化为四逆汤证、真武汤证等真寒假热之证。这叫做“内因才是变化的根据，外因只是变化的条件”。寒邪化热的道理，就是体表受寒之后，毛细血管闭塞，血流阻力增大，血流不畅，毛孔散热功能受阻。同时体表生物电的阻力也增大，电阻大，电路就要发热。所以伤于寒，就会发热，跟细菌病毒无关。中医深知此理，所以《内经》说“今之热病者，皆伤寒之类也”。“体若燔炭，汗出而散”。寒邪在表之热，一汗而愈。
民间中医陈彩声记于2021.10.29.早。