【读片时间】第1550期：脾组织胞浆菌病

[临床病史]

男性，48岁，以肺结节就诊。

A

B

C

D

[影像表现]

图A和B为轴位CT平扫，示肝、脾内多发大小不一的钙化，肝、脾大小形态正常，图C和D为冠位重组纵隔窗及肺窗，示纵隔、肺门淋巴结钙化及肺的钙化结节，同时发现主动脉瘤。

[鉴别诊断]

结核、治疗后的真菌小脓肿。

[诊断]

脾组织胞浆菌病。

[讨论]

组织胞楽菌病是美国中部的一种地方病，自艾滋病流行以来，本病发病率明显上升，在非流行地区也有报道。大多数组织胞浆菌病患者伴有纵隔淋巴结肿大、钙化（如本例所示），可引起纵隔压迫症状。患者腹部CT扫描可见散布的组织胞浆菌病，肝大（63%)、脾大（38%)、弥漫性脾密度减低（19%)、双侧肾上腺肿大、淋巴结肿大（44%)。在美国，治愈的组织胞浆菌荚膜感染是引起弥漫性脾钙化的最常见原因，引起多发脾钙化的其他原因有治愈的结核、布鲁杆菌病及肺囊虫感染、血管瘤、静脉石、含铁血黄素沉着症、镰状红细胞贫血和含铁结节（G-G小体)。