特色专栏 | 2021年第14期验方拾珍

近代西医东渐，民间验方面临亡佚风险。1929—1937年，以山西中医改进研究会为主体的中医界有识之士，在全国范围内征集祖传秘方、名家效验良方，并通过规范严谨的审查程序，对验方逐一评判，随之汇编《审查征集验方》。该书以“廉、便、验”为特色，内容丰富，价值巨大，为中医药传承和弘扬留下宝贵遗产。《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》号召积极挖掘和传承中医药宝库中的精华精髓，收集筛选民间中医药验方、秘方和技法等。为此，本刊开设《验方拾珍》专栏，择其中代表性验方连载，并邀请专家再次解读，以飨读者。

专栏主持

刘洋，男，教授，博士，主任医师，硕士研究生导师，山西中医药大学图文信息中心主任，《中国民间疗法》编委。刘洋教授在《审查征集验方》基础上，编著《近代秘验方精编——审查征集验方》[1]。

【本期主题】中风

通关散

【主治】治中风不语，不醒人事，牙关紧闭，汤水不入者，以此吹之。

【组成】生南星、生半夏、猪牙皂各等分。

【用法】上为极细末，少许吹鼻内，有嚏可治，无嚏不可治。又用针刺十个指头，离爪甲一韭菜叶许，出血为妙。

牛黄清心丸

【主治】专治中风痰厥，昏不醒，口噤痰喘及小儿惊风发搐，五痫等症。

【组成】胆南星一两（姜汁炒）、白附子一两（煨）、川郁金五钱、川乌一两（面包煨）、半夏一两（皮硝汤泡五次，皂角汤泡五次，矾汤泡一次，干为末）。

【制法】上五味，共为细末。用腊月黄牛胆二个，取汁和药，仍入胆内，扎口，挂房檐下。至次年取胆内药一两四钱，加煅过芒硝、水飞过辰砂、硼砂各一钱，冰片、麝香各一分，研极细，和在一处，稀糊为丸，芡实大，金箔为衣，姜汤化服。

【审查意见[2]】 此系古方。有祛痰、镇痉、疏风、开窍之功，故治上述诸症，确有卓效。

专家解读

中风是以突然昏仆、半身不遂、舌謇不语、口舌歪斜等为主要表现的一种疾病。中风有外风和内风之分，外风多因感受外邪、邪滞经络所致；内风则属内伤病证，又称卒中或类中风，由气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。根据病情轻重和病位深浅，中风又有中经络和中脏腑之分，前者一般无神志改变，后者则表现为经历昏仆（昏迷）后发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等症。类中风的病机较为复杂，可涉及肝阳风火、风痰瘀血、痰热腑闭、气虚血瘀、阴虚风动等类型。临床治疗中风外风证主要以疏散外邪、通利经脉为大法，治疗类中风则主要分为神昏窍闭的急性救治（开窍醒脑）和苏醒后的机体康复（因证辨治），其中针灸、搐鼻、中药鼻饲等法常在中风（昏迷期）的中医救治中使用。

中医认为，生理性喷嚏是阳气振奋、心阳宣通、阴阳自和的表现，所谓“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏”。疾病恢复过程中出现喷嚏常为机体阴阳自和、正胜邪退的征兆。搐鼻疗法是将所用药物研为细末，用手指或以纱布包裹纳入鼻中，或直接吹入鼻中，通过刺激鼻黏膜而发挥治疗作用的一种方法。该法具有宣通肺气、发汗解肌、通畅经络、疏利气血、通窍开闭等作用，若所用药物辛香走窜，多有醒脑开窍作用。搐鼻取嚏常用于邪闭经络、气血不通，特别是上焦、头面五官病证，如外感发热头痛、内伤邪郁之胸闷胁胀、杂病络阻之肩颈疼痛、急症之神昏窍闭等，用之得法常有效验。

通关散即是搐鼻取嚏法在中风急症中的运用。方中猪牙皂辛咸温，祛风化痰通窍；生半夏辛温，涤痰散瘀开结；生南星辛苦温，祛风化痰解痉。三味生品合用，黏膜刺激作用尤强，搐鼻取嚏有开噤通窍之效。如能配合针刺十宣，则疗效更佳。

牛黄清心丸为内服中药，其同名异方者实有数首，多以清热解毒、开窍安神为主要功效，主治热病痰热内闭心包之昏谵者。本方专为中风痰厥证而设，方中胆南星苦微辛而凉，清热化痰，制半夏辛温，祛痰开结，制白附子辛温，祛风化痰，三味合用，共增化痰之力。制川乌辛苦性热，搜风逐寒通经；川郁金辛苦性凉，开郁活血；牛胆汁清热泻火；芒硝泄热散结；硼砂解毒消痰；辰砂与金箔镇心安神；冰片、麝香开窍醒脑。诸药相配，有祛风化痰、清热活血、开窍醒脑之功。诸药用热姜汤化服或鼻饲，温胃通散以助其药力。较之于《痘疹心法》的牛黄清心丸，二方虽均有开窍醒脑之功，但本方侧重于通窍开闭，彼方侧重于泻火解毒。

解读专家

谢鸣，医学博士，北京中医药大学方剂学教授；曾任国家重点方剂学学科带头人，中华中医药学会方剂学分会主任委员及荣誉主任委员，《中国民间疗法》杂志编委；先后撰写方剂学专著和主编全国统编《方剂学》教材多部，发表学术论文200余篇。其临证46年，精究辨证，博采众方，制方严谨，用药灵巧，在内、妇科的中医药治疗方面有丰富经验，尤其擅长疑难杂病的探索性治疗，多起沉疴顽疾，有“妙手回春”之誉。

[1]刘洋,王欢,王磊,等.代秘验方精编——审查征集验方[M].北京:学苑出版社,2020.

[2]审查意见：山西中医改进研究会时逸人等中医名宿对验方的评价。