近3年出现心慌--不良窦性心律不齐、频发房性早搏还是窦早难定夺--可能为肌袖样房性心律失常心电或窦房结内双重节律心电系列2020

例一:

解析：

本系列图谱中出现提前p波，至目前本人尚难定夺提前p波的性质；疑点难点在于：存在提前量的p波部分符合窦性p波诊断要求及其pr间期并非明显变化，那么此时提前p波与窦性p波在一定程度难以区分提前p是房性还是窦性，故诊断可打两种可能性；那么有的人会建议电生理明确--其很难明确此类心电p波的来源，电生理亦无法确认是窦房结发出形成p波还是由窦房结周围的心房组织发出形成p波.20200516--20200630修缮                             于玉中卫 心电图科 李士超

例二：不良窦速 ？二度sab或和avb心电一例20200715

本图看点如下：

1.红色箭头标记处是否存在p波成分？个人暂不支持；

2.蓝线部分心电片段考虑发生不典型二度avb；

3.红色箭头标记处部分是否存在窦性p波，目前个人待定；

4.图中*与**键部分融合图谱发现rr长间歇内的T波暂无p波可寻踪迹；

5.本图基本心律窦性心动过速；

6.本图见p波遗漏考虑sab的可能性较大，而对于部分疑似p波 的成分暂定为干扰所谓；从其它心电片段分析avb的诊断暂不能排除；

7.图2中蓝线部分出现不典型的sab的心电片段；

8.本图出现rr长间歇可达188ms；

9.本图存在prwp12，建议心超；

10.本图T波改变；

11.图4见p波后存在qrs波脱漏情况，故目前分析可分为以下几种：*流产型avb 、**窦性p波受阻未  

下传、**存在不良窦速/显著窦不齐/窦性停搏/sab的诊断可能（基于图4p波脱漏后rr长间歇内未发现p波成分进行分析）；

 12.必要起搏器治疗.