每日心电图练习-第600期

患者男，76岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

 参考诊断:

窦性心律不齐

窦性停搏

室性逸搏

完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞

V5R/S<1

 分析意见：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期差距大于0.16s，由此判定其为窦性心律不齐；各导联第2和第3个P波之间出现长间隙且长间隙与P-P之间无倍数关系。由此判定其为窦性停搏；各导联第3个QRS波群在长间隙后出现，其前无P波，形态宽大畸形与其他QRS波群形态不同，因此判定其为室性逸搏；QRS波群时限≥0.12s，并且V1导联呈rsR'形态，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，电轴呈左偏，由此判定其为完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞；由图可知RV5<1。

黄宛临床心电图学（第6版）

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患者男，68岁，因胸痛来医院就诊，图为心电图