前沿速报 |“万能”抗癌靶向药被欧盟批准上市，晚期肿瘤患者也能完全恢复
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“万能”抗癌靶向药被欧盟批准上市
去年11月底，一种号称能治疗17种癌症的“广谱”抗癌药刷爆了各大医药媒体的“朋友圈”。
原来，这是一种针对神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）基因融合的靶向药——larotrectinib。
larotrectinib之所以“神奇”，在于这是除免疫疗法以外，迄今为止发现的唯一一种可针对多种实体瘤的靶向药。
也就是说，无论是常见的肺癌，结肠癌，乳腺癌，还是少见的甲状腺癌、黑色素瘤等等，只要存在NTRK基因融合，这个药就较大几率是有效的。
有效率能达到多少呢？
根据药物早期开发者戴维·海曼(David Hyman)博士于2017年在ASCO年会上报道的数据显示：larotrectinib的总体反应率为76%，12%的患者实现了CR（完全恢复）。
回顾研究数据你会发现，这些受试者可都是晚期恶性肿瘤患者。
larotrectinib的疗效的确不容小觑。
这不，获得了一致认可的“广谱”靶向药于2018年11月获得FDA批准上市。
动作快的欧盟紧随其后，很快也认可了这款靶向药的疗效，于本月批准了larotrectinib。
小觅蜂想说，如果欧美已经都有了，中国还会远吗？
兴奋之余，小觅蜂不得不多说两句，那就是别真把“广谱”抗癌药当“神药”对待了，有些数据咱们得心里有数。
首先，NTRK基因融合虽然在许多常见癌症中时有表达，但是在成人实体瘤中的表达率并不高，仅有0.5％-1％，也就是说实在是实体瘤患者里的“少数派”，大部分患者可能并没有使用该药的机会。
其次，要说“万能”、“广谱”，larotrectinib并不是唯一，免疫疗法这颗抗癌领域的“明星”也具有较广的抗癌谱，其中派姆单抗（K药）能针对存在MSI（微卫星不稳定）的实体瘤，在已获批的9种癌症中，5%的患者存在MSI。
当然，larotrectinib也有自己的优势，那就是属于小分子制剂，可以直接口服。而免疫疗法使用的PD-(L)1抗体则必须以“静脉输注”方式给药。
以前我们一提到某种靶向药，一般都是针对某个特定癌种。
比如说，肺癌就要用易瑞沙，乳腺癌就要用赫赛汀。
即便是一些比较新的抗癌靶向药，如BRAF抑制剂也只在黑素瘤和甲状腺癌中起作用，BRAF突变的结直肠癌则完全无效。
新型“广谱”靶向药则会完全的改变这一局面。
ASCO专家Sumanta Kumar Pal医学博士认为，这是最棒的精准治疗形式，也就是说，只要有基因检测的结果，你就知道该怎么治疗了，不用管肿瘤长在哪里。
效果这么好，安全性方面怎么样？
根据Hyman)博士的研究报告，没有患者因副作用而停止治疗，仅有5名（11％）患者因治疗副作用减少了剂量。最常见副作用是疲劳（30％），恶心（28％）和头晕（28％）。
可见，觅友们一定要重视自己的基因检测结果啊，说不定里面就有可用的“广谱”靶向药呢！
我想，随着各类研究的推进，大量靶向药的适应症也会不断扩大的，在专家指导下进行分子检测将来也许会成为常态。
术后手臂沉重肿胀：可能是肥胖和化疗时间过长引起的
觅友杨阿姨术后恢复的很好，虽然肿瘤侵犯的范围有点大所以化疗时间比别人长了点，化疗结束后没多久就恢复了以往的胃口，还能做做家务。
但最近杨阿姨总抱怨做手术那一侧手臂沉重，还有点肿，干不了太久的活，还有点影响日常生活。
咨询了医生，原来是手术做乳腺切除的同时做了腋窝淋巴结的清扫，因此破坏了局部的淋巴循环，淋巴液不能很好的回流入血才导致局部肿胀。
而且医生说，体型越胖、化疗时间越长越容易引起淋巴水肿。
↑ 正在接受治疗的乳腺癌术后腋窝淋巴水肿患者
图片来源：webmd.com
杨阿姨的经历是一个很重要的提醒。很多即将进行新辅助化疗和手术的乳腺癌姐妹，为了尽量避免术后出现腋窝水肿症状，以下两点特别重要：
第一，管理并控制好自己的体重
第二，在保证化疗疗效的前提下尽量不扩大化疗周期。
这一观点得到了密苏里大学哥伦比亚分校一项专业研究的支持。
主持这项研究的Armer博士分析了486名非转移乳腺癌患者，她们均存在1-2期腋窝淋巴侵犯（N1-2）。
术后三年随访研究发现，淋巴水肿症状发生率为37.8％，其中超过一半的患者手臂体积较前增大了10%以上，近四成增大了20%。
研究人员称，体重指数偏高的女性，以及使用新辅助化疗（NAC）较长，与术后淋巴水肿的风险密切相关。特别的，当新辅助化疗超过144天时，手臂增大超过20%的几率更大。
另外，手术中切除的淋巴结个数越多，术后淋巴水肿的发生率也会相应的增加。
当切除超过30个淋巴结时，更容易使患者术后手臂增大10%以上。
这一研究也提醒我们，应该尽量选择有经验的外科医生进行手术，这样可以减少腋窝淋巴组织不必要的损伤，也能避免术后淋巴水肿的发生。
而很多存在肥胖问题的女性，可能更容易受到腋窝淋巴水肿等问题的侵扰。
必要的话，也到了该控制一下体重的时候。
就算为了术后少受点罪也算值了，你说呢？
为乳腺癌患者发声，你愿意吗？
由觅健和人民日报社《健康时报》联合发起的《全国癌症患者生存质量调查》，从“身体-心理-社会”层面了解我们的治疗、康复准备及康复生活情况，目的是了解中国癌症患者因疾病而产生的社会、经济和医疗的现状，希望为国家卫健委、国家医保局以及各级医疗机构等相关单位提供客观的数据，为推进中国癌症治疗的改进提供事实依据。同时呼吁政府、医疗部门等社会各界人士共同关注并参与改善我们的生存质量。
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