两项呼吸“基本功”

从术后当天到出院后数月，每天都要练习，这条不是建议，而是必须！这里有两种呼吸训练办法，都很简单，也不需要额外借助工具。

腹式呼吸训练——选一个自己喜欢的姿势，站着、坐着都可以，让全身肌肉放松下来，将一只手放在胸部，一只手放在腹部。

经鼻腔缓慢深吸气到最大程度后，屏气2~5 s左右，根据个体情况逐步延长每次屏气的时间，最后增加到8~10 s 左右。

然后在深吸气末、腹部隆起后缓慢经口呼气，此时腹部主动向内收缩。每日反复训练，训练的时间控制在15~20 min，每日训练3~5次。

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缩唇呼吸训练——先让全身肌肉放松下来，将一只手放在胸部，一只手放在腹部，经鼻腔尽力吸气，然后嘴部呈吹口哨状，经口缓慢呼气，同时主动收缩腹部。

注意，吸气要慢，呼气更要慢。如果吸气一秒，呼气就要有3秒，吸呼比要达到1:3。另外，还要注意气吸进入后不要立即呼出，屏气2-3秒。吸气过程中，腹部呈隆起状态。每分钟呼吸7-8次，如此反复训练，每次训练持续15-20 min。每天根据个人身体状况，做2-3次。

图：成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科

邓清洋护士长

上下肢体训练

在腹式呼吸及缩唇呼吸的基础上加用肢体运动训练，术后第一天就可开始做了，循序渐进，慢慢加量。

拔出胸腔引流管之前，上肢运动，如上举、前伸、双臂外展扩胸等动作，每日进行3 组，每组进行 15~20 min 左右；下肢运动，如下肢屈伸抬腿动作，每日进行3组，每组进行10次。拔出胸腔引流管之后，可适当的进行室内、廊内的步行训练、主动的用餐训练、如厕训练等。

抄作业啦！在床上即可完成的上肢运动，锻炼方式及时间表。

卧床期间，患者的活动范围有限，接下来的锻炼计划可以从术后麻醉清醒后开始，不重样、趣味多，还有助于患者自理能力的提高。

麻醉清醒后。可以做五指运动，将手指同时屈伸、握拳，每次3~5分钟，每日3次。

术后1天。肘部屈伸运动，清晨用患侧手刷牙、洗脸，就餐时用患侧手持碗、怀。

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术后2天。开始握力训练，手握握力球向上，握紧握力球后保持10s左右，然后缓慢松开握力球，每日3次，每次连续锻炼3~5分钟；

术后3天。开始上臂运动，运动时为保护患侧上肢，用健侧手拖住肘部，做患侧上肢上举过头运动，如果可以，手里还可以拿重物进行加强练习，注意重量量力而行，以不觉得累为主。每日3次，每次3~5分钟；

图：邓清洋护士长

术后4天。开始扩胸运动，每日3次，每次3~5分钟；

图：邓清洋护士长

术后5天。开始综合运动（需要借助一根晾衣杆）如：

正向举杆。可坐可站，双手距离略宽于肩，握杆后先水平向前伸直，然后向上，向后时屈肘。每次3~5分钟，每日3次。

图：邓清洋护士长

正向推杆。保持坐姿，双手一上一下握杆，两手之间保持一拳距离，将杆子下端的支点与身体保持一臂半距离，身体向前向下伸展，感受腋下，侧腰的展开。每次3~5分钟，每日3次。

图：邓清洋护士长

上面列举的都需要每日连续锻炼，有些患者可能难以长久坚持。没关系，身体允许的情况下，也可以走出家门，在小区广场参与群体性的活动，如太极拳、八段锦或广场舞。不仅锻炼了，还有助于心情放松，一举两得。

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