膝关节的新思路（3）

膝关节的疼痛，我们经常会给病人牵着鼻子走。病人说我下楼的时候膝关节什么地方疼痛，有些病人说我下蹲时膝关节什么位置疼痛，有些病人说我走路时膝关节痛等这些述说。

我们就会跟着病人的描述去处理她的问题，总想搞一些膝关节下楼疼痛的方法，膝关节上楼痛的方法或膝关节下蹲痛的处理方法来解决病人的膝关节问题。也带着这些问题到处去学习膝关节上楼、下楼、蹲下疼痛的治疗特效技法。

其实膝关节的问题，很多与膝关节疼痛的部位没有多大关系，除非关节有炎症状造成的膝关节疼痛的问题，但是，膝关节炎的疼痛也不会单独存在，还伴随有膝关节的局部结构性的问题和膝关节系统的结构性问题。

上次讲到股二头肌短缩之后，引起膝关节的一系列问题，会造成膝关节各式各样的症状。通常肌肉不会只有短缩，而有些也存在无力的问题。股二头肌无力的问题也很常见。很多老太太平时在公园里做一些活动，将一只脚放在高高的杆子上进行大腿后面的肌肉拉伸，她们说“筋长一寸，命长十年”，所以就将自己的筋尽量拉长些。

平衡是我们自己的身体不生病，过度的拉伸会造成肌肉无力和对肌肉局部拉伸会造成身体的结构不平衡，引起身体结构性的错乱问题，而引起身体的不适。今天我们就以股二头肌无力来分析 膝关节的疼痛问题。

之前我们讲到，膝关节的内侧和外侧的力量平衡，由大腿后面的肌肉来维持，只要膝内侧和膝外侧的力量不相称，不管是内侧的力量大于外侧的力量，或膝关节外侧的力量大于膝关节内侧的力量，就会造成膝关节内外侧的不稳 定，引起膝关节功能的问题。

当股二头肌力量不足时，就相当于大腿后面的外侧（股二头肌）肌肉力量小于大腿后面内侧（半腱肌、半膜肌）的肌肉力量，造成膝内、外侧力量不平衡，膝关节就会内旋（胫骨内旋），这时候，膝关节外侧会受到由于胫骨内旋造成的张力增大，引起膝关节的外侧疼痛，同时膝关节内侧也会引起由于膝内侧力量过大的挤压性疼痛。

这种情况，通常会通过触摸发现膝外侧张力过大，去松解膝关节外侧的肌肉或韧带及其它组织来改善膝外侧的张力问题，通常松解之后，病人的症状也能当场缓解，但是由于这种 膝外侧的张力过大是由于股二头肌力量不足的问题造成，处理问题得到缓解也是一 种错误的处理方法，结果是不能够稳定下来。病人的症状很快会反弹或者会加重。所以有一句话说“治疗有效果不等于治疗是对”的就是这个道理。

所以，我们的对有些病人的疼痛处理，对肌肉的处理，要了解病人的肌肉处理的方法方式，不能够一味子去松解再松解。肌肉的处理也要分为“补”和“泻“。肌肉的力量不足那就只能用补法，也就是给肌肉做激活、训练。本来无力的肌肉，我们还给它去松解，不是越松越无力吗？