己椒苈黄丸/苓桂术甘汤合方治疗慢性结肠炎医案#*

己椒苈黄丸由“防己、椒目、葶苈(熬)、大黄各一两(3g)”所组成,是泻热利水的重要治病方,主治水热郁结证。

慢性结肠炎是指因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血等病变。

梁某,男,62岁。有多年慢性结肠炎病史,近因病症加重前来诊治。刻诊:

腹满肠鸣,大便时溏时硬(溏则每日4~5次,硬则3~4日1次),倦怠乏力,舌质红,苔薄黄滑,脉沉弱。辨为水热郁结夹气虚证,治当泻热利水,兼益正气。给予己椒苈黄丸与苓桂术甘汤合方:防己6g,椒目6g,葶苈子6g,大黄6g,茯苓24g,桂枝18g,白术12g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:腹满肠鸣减轻,大便基本趋于正常,以前方6剂。三诊:诸症基本解除,以前方调整药量为:防己60g,椒目60g,葶苈子60g,大黄60g,茯苓120g,桂枝90g,白术60g,炙甘草60g,共为细粉,每次服5g,每日3服。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据腹满肠鸣、舌质红辨为水热,再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,因大便时溏时硬辨为水热郁滞、气虚不化,以此辨为水热郁结夹气虚证,以己椒苈黄丸泻热利水;以苓桂术甘汤健脾利水化湿。方药相互为用,以奏其效。

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