肩胛骨上提和肩胛骨下降肌肉和徒手肌力检查

上肢肌肉和徒手肌力检查

肩胛骨上提

斜方肌

上束起点:上项线,枕外隆突,项韧带

上束止点:锁骨外侧1/3

中束起点:C7-T3椎体棘突,棘上韧带

中束止点:锁骨肩峰部,肩峰,肩胛冈

肩胛提肌

起点:上位颈椎横突

止点:肩胛骨上角

菱形肌

起点:下位2个颈椎和上位4个胸椎棘突

止点:肩胛骨内侧缘

临床症状

短缩:肩胛骨上抬。颈椎的侧弯、旋转及前屈活动受限。

在盂肱关节中,由于肩胛骨必需的旋转(肩胛骨下角向上向外侧旋转)无法完成,这些肌肉的短缩会阻碍患者肩关节上抬。

单侧短缩可能导致头部倾斜和姿势性脊柱侧弯

无力:单侧力量减弱导致颈椎段的姿势性脊柱侧弯,凸面朝向无力的一侧。

斜方肌上束以及肩胛提肌是辅助呼吸机。如果患者使用这些肌肉,呼吸容积将会减少。例如:高位颈髓损伤中常发生呼吸容积减少。

肩胛上提肌检查

肩胛骨下降

斜方肌(下部)

起点:T3-12椎体棘突,棘上韧带

止点:肩胛冈

背阔肌

起点:T7--T12椎体棘突,胸腰筋膜,髂嵴后1/3

止点:小结节嵴

胸大肌

起点:锁骨内侧1/3段、胸骨前面、第1-6肋软骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部

止点:肱骨大结节嵴

前锯肌

起点:上8或9个肋骨外面

止点:肩胛骨内侧缘和下角

胸小肌

起点:第3-5肋骨

止点:肩胛骨的喙突

锁骨下肌

起点:第1肋骨边界处

止点:锁骨下沟

临床症状

短缩:单纯斜方肌上升部分的短缩极为罕见。累及其他控制肩胛骨下降肌肉的临床症状是由其各自主要功能来描述的。

无力:为使前屈上臂超过70°,肩胛骨下降活动是必需的。如果些肌肉无力,患者将尝试通过躯干的伸展和侧弯来代偿。另外,患者为了增加关节活动度,会抬举肩关节。

肩胛骨下降肌力检查

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