精子又回来了——不孕不育罗老经验及验案赏析（四）

（续上）

男方不育症涉及到精液的常规检查。精液常规就包括精液量、精液PH值、精子的活力、精子数量及密度、精子的畸形率等项目。

世界卫生组织第五版：精子的总活力一般为大约40%为正常。精子的正常率需大于等于4%。精子的畸形率过高则容易导致不育。该病案患者精子的正常率仅1%。婚后5年一直未能生育。患者多处求治不得。经罗永佳教授诊治，精子正常率恢复到4—13%，直至正常。半年余即有子。

病案(男方)

姓名：余* 性别：男 年龄：37 病历号 09**9678

初诊日期：2015.01.08

现病史：结婚5年，未育，检查出异常精子多，正常精子1%。从2015年1月服用睾丸酮治疗。舌淡胖，苔黄白，脉滑。

中医诊断：不育

证候诊断：肾虚湿热

治法：补肾清热利湿

处方：黄柏15 知母15 绵陈15 巴戟天20 淫羊藿15 杜仲15 补骨脂15 丹皮10 甘草3 石菖蒲10 赤芍10 7剂

服用睾丸酮自觉不适，停用睾丸酮，上方为基础服用3次。每次7剂。

复诊：2015.03.26

症状及体征：精液检查提示异常精子4%-13%。舌淡胖、苔黄白、脉滑。

证候诊断：肾虚湿热

治法：补肾填精

处方：淫羊藿15 补骨脂15 巴戟天10 芡实15 肉苁蓉12 金樱子30 杜仲15 蒲公英15 紫河车15 丹参20 石菖蒲10 菟丝子12 6剂

其后再以2015.01.08日方为基础，继服4次。

复诊： 2015.8.18

症状及体征：阴雨天自觉腰腿酸重不适，无腰痛，时有乏力。舌淡胖，苔白，脉滑。

辅助检查：精液常规未见明显异常。

证候诊断：肾虚

治法：温肾、填精、泻火

处方： 淫羊藿15 巴戟天15 金樱子30 补骨脂15杜仲15知母15 黄柏10续断10 黄芪10 紫河车10 党参10 5剂

复诊：2015.9.15

症状及体征：仍腰酸不适，无腰痛，无乏力。舌淡胖，苔白，脉弦。

证型：肾虚

治法：益气、温肾、填精、泻火

处方：淫羊藿15 巴戟天15 金樱子30 补骨脂15 杜仲15 白术20 黄柏10 续断10 黄芪10 紫河车10 党参10 桂枝10 5剂

其后传来 喜讯，女方已然有孕。

按语：男方不育，以肾阴阳不足为主，故以二仙汤加减滋补肾精，并泻肾火，以治阴阳俱虚余下，又有肾火上炎之症。再佐以益气健脾之黄芪、党参调理中焦，故肾阳充足，精气旺盛而有子。精子由初期的正常率仅1%提升至4-13%。