那些处在生命危险的人们


腿麻跺跺脚,肺部受伤了

一年轻人要到威海旅游,可还没等欣赏威海美景,他就开始感觉心慌、全身乏力,呼吸困难,于是就赶紧到医院就医。经检查得知,他患有下肢深静脉血栓诱发的肺栓塞,而病因竟是他腿麻后“活动”了一会儿。具体机制见下文。


静脉回流

直接动力:外周静脉压与中心静脉压之差

(1)体位改变:人体从卧位转为立位时,回心血量减少。

(2)骨骼肌的挤压作用:骨骼肌的收缩和静脉瓣一起,对静脉回流起着“泵”的作用,称为静脉泵或肌肉泵,促进静脉回流。

(3)呼吸运动:通过影响胸内压而影响静脉回流。例如,吸气时胸内负压增大,促进静脉回流;而呼气时,静脉回流减少。

下肢深静脉血栓

指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结,19世纪中期(1946~1956),Virchow提出静脉血栓形成的三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态

表现

一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者,局部感疼痛,行走时加剧。轻者局部仅感沉重,站立时症状加重。

好发人群

1  40岁以上特别是老年人

2  偏瘫的病人

3  妊娠晚期的妇女和产妇(腹腔压力增高)

4  大手术后病人

5  长期服避孕药物的人

视频中   DVT:深静脉血栓;swell of leg:腿肿胀;pain or tenderness in area:局部疼痛或敏感;warmth in skin:皮温升高;red or discolored skin:红或变色的皮肤

肺栓塞(常要命)

体循环的各种栓子(多为血栓)脱落均可引起

栓子来源

(1)血栓     于手术后24~48小时内,腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源,多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞,也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。

(2)其他栓子    脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。

表现

起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、咯血

视频中  shortness of breath:气短;sudden sharp pain in chest:突然胸痛;Light-headedness or dizziness:头晕

保命宝典

医生需要交待术后患者及早下床活动等预防措施

患者自己要有医学常识,避免下肢长时间制动

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