心源性胸痛与非心源性胸痛

胸痛

化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区疼痛,可有或无心脏问题。

1、疼痛的部位

疼痛主要在胸骨后者常见于心绞痛、心肌梗死、纵隔与食道病变。心前区疼痛见于急性心包炎、心绞痛、心肌梗死等。单侧胸痛见于胸膜炎、肺炎、气胸、肋骨骨折、带状疱疹、肋间神经炎等。

气胸

2、疼痛的性质

心绞痛并非为针刺样剧烈的绞痛,多呈闷痛、紧缩样或压迫感。胆石症放射到胸部的多呈剧烈的绞痛。

3、疼痛放射的部位

心绞痛或心肌梗死常放射至左肩下颌或左臂侧。膈胸膜炎、膈下脓肿可放射至同侧肩部及颈部。肋间神经痛及带状疱疹常沿肋间神经分布。

带状疱疹

4、疼痛发生的诱因

心绞痛常发生在劳动或兴奋时、逆风步行或饱餐后。胸膜炎疼痛多发生于深吸气、咳嗽时。食道病变在吞咽食物时可发生疼痛。身体转动或弯腰时引起的心前区痛,可能是脊椎神经后根刺激所致。

5、疼痛缓解的因素

心绞痛发作时休息或含硝酸甘油3~5分钟可很快缓解。肺炎或胸膜炎深呼吸咳嗽时引起疼痛,平静呼吸症状可以减轻。

心源性胸痛

心血管疾病引起的胸痛也称为心源性胸痛。心肌细胞缺血或缺氧可直接引起疼痛:

冠状动脉粥样硬化性心脏病

①大多数感觉神经纤维最终分支为游离神经末梢,止于肌束之间,意味其感受的很可能是心肌细胞周围微环境的变化;

②蹬车运动实验中,患者发生心绞痛之前几乎都能监测到心电图的改变,这些改变是心肌缺血的信号,且心肌缺血与心绞痛在时间上有稳定的先后顺序;

③缺血的心肌细胞释放H+、K+、腺苷等,并激活激肽系统产生缓激肽,这些物质都已证明是致痛物质。主要见于冠心病,急性冠脉综合征,肺栓塞,主动脉夹层,张力性气胸,急性心包炎及严重的心瓣膜病;

肺栓塞

④心绞痛与心肌梗死的疼痛性质相同,只是后者缺血更严重,疼痛持续时间更长;

⑤疼痛在患者活动时加剧,休息时减轻;

⑥并不是只有冠状动脉阻塞或痉挛才会引起心绞痛,人在处于缺氧环境(如海拔3500m以上地区或高空)或严重贫血(没有足够的血红蛋白携带氧气供应心肌组织)的情况下,也可出现类似心绞痛的症状。

非心源性胸痛

许多症状会让人认为病人有心脏问题。鉴别诊断并不总是明显的,尤其是当有来自食道或胃的症状时,这两个部位共用同一个神经通路。最常见的非心脏性胸痛描述如下。

1.胃

心前区疼痛通常是由于胃内空气引起的胃扩张所致。在这种情况下,敲击时,人们会在左肋下区听到非常清晰的空心音。通常情况下,病人打嗝是为了缓解不舒服,甚至抽搐。不过,请注意,心脏问题也会引发打嗝。

胃紧张除了引起局部机械不适外,还会异常刺激迷走神经。这会导致高氯酸和胃肌肉痉挛,形成一种气袋。

迷走神经提供心脏的大部分神经支配。有时大脑无法分辨什么是消化道什么是心脏。

2.食道

迷走神经为食管肌层提供敏感性和运动控制。虽然它不是唯一支配这一区域的神经,但它的作用是相当大的。

由于食管的解剖位置离心脏很近,食管的痉挛或刺激会提醒病人认为有心脏问题。

此外,食管裂孔疝和胃食管反流可引起胸痛。

3.肋间神经痛

这种疼痛通常发生在摔到背部、肋骨或上肢后。几个月后,病人感到轻微的左胸不舒服,并伴有胸部被小刺伤的痕迹。

这些不同的症状使病人相信他们有心脏病。因为椎骨固定可以给呼吸系统带来舒适感和胸部被虎钳夹住的感觉。

4.其他原因

支气管痉挛

胆囊,可能是因为它与膈神经有关

脾脏,由于左侧肋间神经痛引起

肾结石

脊椎和肋骨固定

带状疱疹

5.心理情感因素

心脏对压力反应迅速且容易。它开始重击,给人的印象是它被紧紧地绑在胸前。它也可能产生一种胸前勒死的感觉。我们看到许多病人完全相信他们有心脏问题,所有的客观测试都没有发现。事实上,他们正在遭受情绪反应的折磨。

因此,当无缘无故出现的胸痛,以及患者无法将其归因于任何因果关系的疼痛。即使位于右侧,也要小心。神经反射疗法可以通过疼痛部位定点,沿神经传导通路,找到相应的神经支配,通过神经松解、针刺等方法缓解疼痛。
(0)

相关推荐

  • 夏天里很多人都有的这个习惯,可能导致心梗?防心梗,这些事您得注意!

    新闻:锦州60岁的范先生,半个月前开始牙疼,他前前后后去医院拔了三颗牙,但症状仍然还没有缓解.没招了,他又去了医院,这回经检查后,他被诊断为急性心肌梗死.但范先生一直没有三高,而且也没有心脏疼痛的表现 ...

  • 嗓子有堵塞感,眼角有辣感,这些“奇葩”信号可能预示心梗

    心肌梗死是心脏病中最严重的一种,因为一旦发生心肌梗死就可能会导致猝死.有数据显示,2010年我国约有800万心梗患者,2030年预估将飙升到2300万. 很多人以为只有胸痛或心前区疼痛才是心肌梗死,但 ...

  • 针灸常用腧穴——心俞

    非主流针灸 传承针灸 学习交流 扫描关注 [穴名释义] "心",心脏;"俞",指背俞穴,即脏气转俞之处.本穴为心脏之气转输的地方,故名"心俞" ...

  • 3分钟带你了解丨心源性胸痛 VS 非心源性胸痛

    本话题分为2个视频, 希望能对大家临床诊疗有一定帮助. 还想看 「不同呼吸疾病的肺部听诊」 「痛风怎么治?」 「麻醉是如何起作用的?」 「如何使用肾上腺素?」 「心脏病是如何发作的?」 「5分钟内看懂 ...

  • 一图读懂丨心源性胸痛 VS 非心源性胸痛

    - 心源性胸痛 VS 非心源性胸痛 - 顾名思义,心源性胸痛(Cardiogenic Chest Pain,CCP)是指由心脏疾病引起的胸痛,如心绞痛.而非心源性胸痛(Non-cardiac Ches ...

  • 心源性猝死和非心源性猝死的区别是什么

    病情分析:心源性猝死也称为心脏性猝死,它指由于心脏原因导致的患者突然死亡.目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是:"由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡,患者即往可以患有心脏病或无心脏病史, ...

  • 终结性动词、非终结性动词、持续性非终结性动词等名词解释

    实意动词根据语义分为静态动词和动态动词. 所有的静态动词都是持续性动词,都是非终结性动词(静态动词没有结束意义),这是不言而喻的. 动态动词则根据一个动词表示的情景是否具有持续期而分为持续性动词或延续 ...

  • 可治性罕见病—非综合征性耳聋

    一.疾病概述 耳聋是一种最常见的人类感觉系统缺陷,在新生儿中的发生率达1%.-3%[1].耳聋按病因可分为遗传性和非遗传性,60%以上的新生聋儿是由遗传因素导致[2].遗传性耳聋根据是否伴有耳外组织的 ...

  • 非心源性胸痛

    一.概述 非心源性胸痛(NCCP)是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下,反复发生的难以解释的心绞痛样胸骨后疼痛的症状.病程持续至少12周,长则12个月以上. NCCP狭义上是指胃食管疾病引起 ...

  • 硬核丨内脏疾病神经诊疗—非心源性胸痛

    郑大解剖学 腾康学院 内脏神经诊疗:非心源性胸痛 食管解剖 感觉:迷走神经.或交感神经→孤束核  疼痛感受:交感神经内脏痛神经冲动的伤害感受器:高阈值和低阈值  高阈值感受器:感受机械性伤害刺激  低 ...

  • 最全总结!18 种非致命性胸痛

    非致命性心源性胸痛 01 稳定性心绞痛 符合缺血性心绞痛特点 符合缺血性心绞痛特点,胸痛常为压迫.发闷或紧缩性,也可有烧灼感,偶伴濒死的恐惧感,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至 ...

  • 纵隔病变丨引起胸痛的非血管性、非创伤性纵隔疾病(纵隔气肿;食管-纵隔瘘/纵隔炎)

    Medimaging 医学解剖.放射医学.放射技术.核医学.DSA. 超声 24篇原创内容 公众号 来源:东南大学附属中大医院医学影像科 病例1 病史 女,17岁,因"突发胸痛.胸闷,持续两 ...