岐黄书斋||我的中医实习故事：皮肤硬化病

40．皮肤硬化病

皮肤病一般不容易治，顽固的皮肤病更难治。但江老师认为，难是因为没找到好思路，找到好思路，难的疾患会变得容易治疗。案件难破，可是在体察入微的侦探手中就迎刃而解。我们不能因为疾病挂上“疑难”两个字就不去钻研，相反，应该努力寻求方法，只要有思路就有出路。

有个妇人皮肤硬肿大半年了，严重时连关节都屈伸不利，整个肤色变暗，病人自觉皮肤粗糙，触觉退化，遍身麻木，干点活感觉很累。特别是早上起来，如果不好好活动一番，根本就没法正常运动肢体。

她去了很多家医院，怀疑是硬皮病，按硬皮病的思路治疗，却没有效果。

后来病人想看看中医，就找到江老师。江老师就思考，皮肤为什么会莫名其妙地硬起来，肢节僵硬，屈伸不利？

江老师摸这妇人的脉象，也是弦紧偏硬，就像一条枯枝，拗都拗不弯。

江老师就问，你是不是平时觉得怕风，一吹浑身都不舒服？

病人点点头说，是啊，是啊，吹风后，皮肤更硬，更难受。

江老师说，对了，这就是中医所谓的血痹。

什么是血痹呢？血痹就是血脉亏虚后痹阻不通。我们看那些水管，当水减少时，水管就会瘪下去不通，当水液充满时，水管就会膨胀通畅。所以对于这种血痹之症，要补其血虚，通其痹阻。

于是江老师用《金匮要略》里出名的黄芪桂枝五物汤。这是专治血痹的特效方。用黄芪大补气血，用桂枝汤的思路通开痹阻。

然后江老师又教这病人练一个八段锦的动作，叫两手托天理三焦，把从头到脚的经脉都拉伸，定住在那里，坚持几分钟不动，可使气血流通，经脉畅达。

经过用药和练功后，半个月下来，病人自觉呼吸气足，脸部由灰暗色变为淡红，皮肤硬肿之感大为减轻。

江老师说，你看秋冬天为什么枯枝败叶多，因为阳杀阴藏，阳气减少后，树木就会枯落，枝条就会僵硬。

《黄帝内经》讲，阳气者，精则养神，肉则养筋。身体的阳气充足时，精神振奋，筋骨柔弱，就像春夏天的树木，纯阳融雪，杨柳翩翩，枝条柔软，随风而动。

所以大家看，为什么春天枝条柔软，拗来拗去都不容易断，秋冬天阳气不足，枝条僵硬，一拗就断了呢？

故治疗皮肤僵硬应该恢复病人的阳气，阳化气，阴成形，当阳气充足，就会很柔软，像小孩子。当阳气不足，阴气盛时，就会很僵硬，像老头子。

而黄芪桂枝五物汤，就是在制造一个春夏的场，黄芪助气化，桂枝汤温阳，如离照当空，这样周身阳主气化功能加强，僵硬的肌肉就会慢慢变柔软，特别是黄芪在桂枝汤的带领下，更能够把这气带到皮肤去。所以这汤方是把脾胃气血运化到肌表，以助肌表修复。

这个病人足足吃了一个多月的药，肌肤终于变软，关节屈伸不再僵硬不利，脉象由弦紧变为柔缓。

看来中医还是要用这种灵活的取象思维，更好地解读经方、古方，以活用于临床。

【敬请期待下一篇：伤科点睛之笔——大黄】

摘编：秋月

审阅：孟蘅