方剂歌诀详解——八正散

八正散

《太平惠民和剂局方》

八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，

草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。

【歌诀总括】

八正散治疗淋病，对因湿热下注膀胱引起的小便频、急、涩、痛有治疗作用。全方药物由木通、滑石、萹蓄、瞿麦、车前子、栀子、大黄、炙甘草、灯心草组成。

【歌诀详解】

八正散是治疗热淋的著名方剂，病证中应抓住湿热并重的特点。湿热下注蕴于膀胱，膀胱气化不利，则见尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，甚则癃闭不通；水道不利，故湿热蕴蒸，灼伤脉络，故见尿色浑赤等症状。针对上述病证，本方从清热利湿、利水通淋角度立法。

方中配伍滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子利水通淋，清热利湿。但是用上述之品，虽利水通淋力佳，而清热泻火力不足，故用栀子、大黄清热泻火，导湿热下行，从二便分消。炙甘草防止诸药苦寒败胃伤中，并调和诸药。煎加灯心草清心泻火，导热下行。

【应用点睛】

本方用于膀胱炎、尿道炎等见小便频急涩痛、舌苔黄腻、脉实数者，急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等中医辨证属湿热下注者亦可使用。

八正散

《太平惠民和剂局方》

【组成】车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各500g）

【用法】上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之(现代用法：散剂，每服6~10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定)。

【功用】清热泻火，利水通淋。

【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

【方解】本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满；津液不布，则口燥咽干。治宜清热利水通淋。方中以滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋，《药品化义》谓之：“体滑主利窍，味淡主渗热”；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。篇蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋之常用品。佐以山栀子仁清泄三焦，通利水道，以增强君、臣药清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。甘草调和诸药，兼能清热、缓急止痛，是为佐使之用。煎加灯心以增利水通淋之力。

《太平惠民和剂局方》原用本方“治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒……”乃取方中木通、山栀子仁、大黄、车前子、灯心诸药，皆入心经，俱有清心泻火解毒之功。同时，还能通利小肠，导湿热下行，合滑石、篇蓄、瞿麦以增利水通淋之效，故又云：“治小便亦涩，或癃闭不通，及热淋、血淋。”

【运用】

1．辨证要点本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

2．加减变化本方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋，可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。

3．现代运用常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。