名医名方 张锡纯 治疗乳腺增生瘸

张锡纯(1860~1933),字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集,读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试,再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响,张氏萌发了衷中参西的思想,遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程,使他的学术思想趋于成熟。1909年,完成《医学衷中参西录》前三期初稿,此时他年近50,医名渐着于国内。1912年,德州驻军统领聘张氏为军医正,从此他开始了专业行医的生涯。1918年,奉天设近代中国第一家中医院——立达医院,聘张氏为院长。1928年春,张氏携眷至天津,援徒并开业行医。组织中西汇通医社,传播学术。张锡纯主张衷中参西,汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣,疗效卓绝,屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”,为医界公认的名医。

乳腺增生瘸

乳腺增生病是以乳腺内纤维增生为主,伴有不同程度的乳管上皮增生。乳管可扩张呈囊状,故又称纤维囊性乳腺病。在青中年女性中本病多于其他乳房疾病。迄今对本病的治疗效果尚不够满意,因此值得继续研究。

本病的病因未明,但据临床所见,其症状与月经周期相关,病人有较高的流产率,考虑与女性激素改变相关。突出的临床表现有二:即乳房胀痛和乳房内出现肿块。肿块可单发或多发,多数发生于一侧,也可见于双侧。肿块大小不一,韧而不硬,与皮肤和深部组织之间无粘连,而可被推动,但与周围组织的分界并不清楚。在皮下脂肪较少者,可触知肿块表面有结节(腺体增生)。本病在临床多见,诊断一般容易。但仍需重视鉴别诊断,特别是乳癌。

本病相当于中医的"乳癖",中医认为乳癖由于肝郁致脾失健运,或肾虚致冲任失调,结果痰湿内蕴成结,聚于乳房。本方适用于肝郁导致的乳癖。

升肝舒郁汤加减:黄芪30克,当归19克,知母10克,乳香10克,没药10克,炮山甲10克,柴胡6克,芎6克,夏枯草15克,甘草5克。

肝阴不足者,加白芍;肿块较硬者,加牡蛎、海藻、浙贝母等;肿胀较重者,加瓜蒌、天门冬。

根据《实用中医药杂志》,2001,17,(12):15,冯学贤等报道:用升肝舒郁汤加味治疗乳腺增生病60例,治愈17例,显效41例,无效2例,总有效率96.7%。处方:黄芪30克,当归19克,知母10克,乳香10克,没药10克,炮山甲10克,柴胡6克,川芎6克,夏枯草15克,白芍15克,瓜蒌15克,甘草5克,淫羊藿12克。水煎分3次口服,每日1剂,3个月为1个疗程。

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