张锡纯人参、山药伍用经验

【单味功用】
山药又名薯蓣，为薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣的根茎。味甘，性平，归脾、肺、肾经。功能平补气阴，且性兼涩，故凡脾胃虚弱之证，脾虚食少，体倦便溏，妇女带下，儿童消化不良的泄泻，皆可应用。

山药既补脾肺之气，又益肺肾之阴，并能固涩肾精。用于治疗肺虚咳嗽，或肺肾两虚久咳久喘，肾虚不固的遗精，尿频等；及肾虚不固之带下清稀，绵绵不止;其益气养阴生津止渴之效，能治疗阴虚内热，口渴多饮，小便频数的消渴证。

现代药理研究证明，山药含薯蓣皂苷，薯蓣皂苷元、胆碱、植酸、维生素、甘露聚糖等。具有滋补、助消化、止咳、祛痰、脱敏和降血糖等作用。

【伍用功能】
人参、山药并用，一补助气分，一峻补真阴。山药汁浆液多，擅滋脏腑之阴，即以溉周身之液。张氏认为其收涩也，能助人参以补气，其气味甘温，又能固下焦气化也，而兼有收摄之功，人参以总提气化，而斡旋之也。人参回阳，山药滋阴，又能温固下焦，滋补真阴，协同人参以回肾气之下趋，使之上行也。”且二者同用，一气一阴，一补一固，除补气生津外，又具补肾敛冲之功。

【主治】
(1)阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，虚劳发热。
(2)阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势，亦治肾虚不摄，冲气上干。
(3)脾弱不能健运，或腰膝酸痛，或黎明泄泻。
(4)吐衄证，其人下元虚损，中气衰惫或吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱而气亦将脱。
(5)久痢不愈，身体因病羸弱者。
(6)霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，至危之候。
(7)妇女倒经。
(8)膏淋。

【常用量】
人参一钱至八钱。
山药四钱至一两。

【经验】
张锡纯谓：山药之性，能滋阴又兼能利湿，能滑润又能收涩，是以补肺、补肾兼补脾胃，且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品，特性甚平和，宜多脤常脤耳。入药多生用，取其汁浆稠黏，滋阴固摄之效。

伤寒法，白虎汤用汗吐下后，当加人参。究之脉虚者，即宜加之，不必在汗吐下后也。愚自临证以来，遇阳明热炽，而其人素有内伤，或元气素弱，其脉或虚数，或数微者，皆投以白虎加人参汤。实验既久，知以生山药代粳米，则其方愈稳妥，见效亦愈速。

盖粳米不过调和胃气，而山药兼能固摄下焦元气。使元气素虚者，不至因服石膏、知母而作滑泻。且山药多含有蛋白之汁，最善滋阴，白虎汤得此，既祛实火又清虚热，内伤外感，须臾同愈。

一叟，年六旬。素亦羸弱多病，得伤寒证，绵延十余日。苔黄厚而干，心中热渴，时觉烦躁。其不烦躁之时，即昏昏似睡，呼之眼微开，精神之衰惫可知。脉象细数，按之无力。投以凉润之剂，因其脉虚，又加野台党参佐之。大便忽滑泻，日下数次。

因思此证，略用清火之药即滑泻者，必其下焦之气化不固。先用药固其下焦，再清其上焦，中焦未晚也。遂用熟地黄二两，酸石榴一个，连皮捣烂，同煎汤一大碗。分三次温饮下，大便遂固。

间日投以此方，将山药改用一两，以生地黄代知母。煎汤成，徐徐温饮下，一次只饮药一大口。阅八点钟，始尽剂，病愈强半。翌日又按原方，如法煎服，病又愈强半。第3日又按其方服之，尽剂而愈。

白虎汤加人参，又以山药代粳米，既能补助气分托邪外出，更能生津止渴，滋阴退热，洵为完善之方。