上海瑞金医院病理科疑难病例讨论直播通知20170901

09

月

01

日

周

五

主持：袁菲副主任

讨论医生：王婷医生，张培培医生，笪倩医生

参加者：病理科全体诊断医师，研究生，规范化培训医师，进修医师

总结：王朝夫主任

  病例一  

患者，男性，49岁，体检发现肾脏占位四天。

大体检查：肾脏组织一块，大小为3.0✖2.0✖1.8cm，切面见一结节，直径0.8cm，质软。

   诊断及鉴别诊断

1、肾脏胚胎残件

2、乳头状腺瘤

3、球旁细胞瘤

4、后肾腺瘤

5、血管源性肿瘤

6、淋巴管瘤

  病例二  

患者，女性，24岁。

于2月前无明显诱因于当地医院体检行超声检查发现左肾占位，行腹部增强CT示：左肾恶性肿瘤性病变，考虑肾癌。

大体检查：左侧肾脏切除标本:一侧肾脏及周围脂肪组织，体积17.0✖14.5✖10.0cm，肾脏体积15.0✖12.0✖9.5cm，切面见一肿块，大小12.0✖10.5✖8.0cm，切面多彩状，质中，侵犯肾被膜；输尿管断端长5.5cm，直径0.4cm。

   诊断及鉴别诊断

1、嗜酸细胞瘤

2、嫌色细胞性肾细胞癌

3、透明细胞肾细胞癌

4、肾细胞杂交瘤（嗜酸细胞与透明细胞混合性肿瘤）

5、肾细胞癌，难以归类

6、其他特殊类型肾细胞癌

  病例三 

患者，男性，21岁。

1月前体检时B超发现右肾占位，外院CT示：右肾下极45✖40mm稍高密度占位，中等强化。

大体检查：送检组织2块，大小分别为3.0✖3.0✖2.0cm，5.0✖5.0✖4.5cm，切面灰白，质软，似有包膜。

   诊断及鉴别诊断

1、后肾腺瘤

2、嗜酸细胞瘤

3、乳头状肾细胞癌

4、透明细胞肾细胞癌

5、集合管癌

6、髓质癌

7、肾细胞癌，难以归类

8、尿路上皮癌

9、转移性癌

10、IgG4相关的肾病

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口令：197125