【衡道丨札记】我的病理支边日记之初见与坚守
在基层医院困境下，一方基层病理人的坚守仍在；而对基层医院病理科一次又一次的援建带去的不仅是水平提升、知识更新与技术发展，更是广大病理人的爱与付出。
上海瑞金医院
主治医师
陈晓炎
听完精彩而又烧脑的病例分享，抬头看看窗外，山在云中，云在山间，眼前的景象把我拉回了现实，这里是云南省大理白族自治州剑川县人民医院病理科。能在千里之外听到王朝夫主任和同事们熟悉的声音，倍感亲切，这要感谢王朝夫主任与科室同事们辛勤地付出，也要感谢衡道病理搭建的空中桥梁。正如王主任所说，「我们的援建不仅是个人的援建，更是团队的援建；不仅是技术的支援，更是友谊与情感的联结」。
作为瑞金医院对口支援云南省剑川县人民医院第九批医疗队的一员，我来到剑川已经二十多天了。决定来这里支援很大的原因是因为我自己也出身在一个小县城，我阿姨就是我们县医院病理科医生，我能够体会基层医院面临的困境和对人才的渴望。虽然家有幼子，但家人还是很理解和支持我的决定。
剑川县今年刚刚脱贫摘帽，剑川县人民医院目前面临的最大困境就是人才短缺、经费短缺。目前，病理科开展的项目有石蜡HE诊断、特殊染色、胸水和腹水蜡块包埋、液基细胞学检查。由于经费和人员的限制，免疫组化检查和术中冷冻病理检查尚未开展。
病理科是小科室，很难招到人，目前仅有段医生和小赵技术员两名工作人员。段医生一个人发报告没办法出去进修，消息也闭塞落后；同时经费不足，仪器设备昂贵，新项目开展存在很多困难，科室发展受到很大制约。
日常工作中，段医生身兼数职——取材、发报告、科室大小杂事、医院各种会议都由他自己一个人负责，有时技术员临时有事还要兼职技术员的工作。虽然跟三级医院比起来，这里的病例量不足为提，但是因为琐碎的事情比较多，一周工作六天，也难得有闲暇。
2009年7月病理科成立到2012年2月一直是手工书写发报告，2012年3月开始才有了单机版病理报告系统。两年前，科室只有一台显微镜；瑞金医院第六批医疗队张本炎医生援建期间，为了更方便带教并保证带教效果，医院购置了一台三头显微镜，并对单机版病理报告系统进行了升级，使得能够进行简单的报告检索。虽然有了电子报告系统，但是没有网络支持与维护，没有系统备份，段医生说2016年7月曾经发生过一次电脑硬盘崩盘，之前所有的数据无法恢复，幸好有纸质版留底。所以，为了安全起见，虽然很繁琐，段医生和小赵技术员还在一直坚持着纸质资料登记。
第一天来病理科我就注意到这些登记本，还有为了节约成本每张切片的标签纸也都是手写编号，每一本记录本、每一个标签都写得工工整整，字迹犹如印刷体一般。再到取材台台面、染色工作台，所有物品都摆放有序，所有角落都干净整洁。一份简单的胃镜报告，从大体描述到镜下描述，再到特殊染色与诊断，写得非常详尽。
段医生说镜下描述是张本炎医生援建期间建议写的，一开始不会写，张医生就一一镜下带教；写多了自己对疾病诊断的依据更明了、诊断思路也更加清晰了。但是病例量少，去外面学习的机会更少，有些没见过的病例遇到了也不敢诊断；自己一个人也没人讨论，只能靠翻书，以前工具书也不全，还要感谢张本炎医生援建期间捐赠了一套完整的各系统中文参考书。
我来的第一件事情就是连线「三甲病理现场」之瑞金医院病理科业务学习，另外每天有疑问的病例都在显微镜下一一带教，并针对性复习书本中相关章节的内容，讲解哪里存在陷阱、哪些鉴别点需要注意。而带教讲解，对我自己来说也是一个再学习的过程。
段医生说以前听过一次王朝夫主任讲课，印象非常深刻；现在每周一周五都能连线瑞金医院病理科，能够听到王主任深入浅出的剖析讲解，感到非常有幸。虽然有些病例可能一辈子也见不到，但是王主任分享的诊断思路却让人耳目一新、受益匪浅。
虽然基层没有三级医院智能化、标准化的管理，没有三级医院数以万计的病例量，没有先进的业务水平，但是从点点滴滴的细节中，我依然能感受到一名基层医院病理科医生一丝不苟的工作态度，以及对自己工作岗位默默无闻的坚守。
王朝夫主任常说，「认真能把事情做对，用心能把事情做好」。我从段医生认真细心的工作态度中，仿佛看到了基层医院病理科的曙光；同时也督促自己认真对待援建期间的每一天，方不辜负剑川的一方山水人情。
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