方剂 | 每日一学——平胃散
平胃散
《简要济众方》
平胃散，中医方剂名。为祛湿剂，具有燥湿运脾，行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。临床常用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。
【组成】 苍术12g 厚朴9g 陈橘皮6g
甘草3g
【用法】 上为散。每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服(现代用法：共研细末，每服46g，姜枣煎汤送下；亦可作汤剂，加生姜2片大枣2枚，水煎服)。
【功用】 燥湿运脾，行气和胃。
【主治】 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
【证治机理】本证系由湿阻气滞，脾胃失和所致。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿。湿困脾胃，气机失畅，见脘腹胀满；脾失健运，胃失和降，则食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，泄泻；肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻，脉缓等，皆为湿邪困阻之象。由于“太阴湿土，得阳始运”(《临证指南医案》)，故治宜燥湿运脾为主，辅之行气和胃，使气行而湿化。
【方解】方中苍术辛香苦温，为燥湿运脾要药，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化，为君药。厚朴辛温而散，长于行气除满，俾气行则湿化，且其味苦性燥而能燥湿，与苍术有相须之妙，为臣药。陈皮辛行温通，理气和胃，燥湿醒脾，协苍术、厚朴燥湿行气之力益彰，为佐药。甘草甘平入脾，既可益气补中而实脾，令“脾强则有制湿之能”(《医方考》)，合诸药泄中有补，使祛邪而不伤正，又能调和诸药，为佐使药。煎煮时少加生姜、大枣以增补脾和胃之效。俾湿去脾健，气机调畅，胃气平和，升降有序，则胀满吐泻诸症可除。
【配伍特点】苦辛芳香温燥，主以燥化，辅以行气；主以运脾，兼以和胃。
【运用】 本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。本方中药物辛苦温燥，易耗气伤津，故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。
【附方】
1.不换金正气散（《易简方》，原名不换金散） 藿香10g 厚朴10g 苍术10g 陈皮10g 半夏10g 甘草10g 上㕮咀，每服12g，水一盏，加生姜三片，煎至六分，去滓热服。功用：解表化湿，和胃止呕。主治：湿浊内停兼表寒证。症见呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土，舌苔白腻等。
2.紫平汤（《景岳全书》）柴胡 半夏 人参 黄芩 甘草 陈皮 厚朴 苍术（原著本方无用量）水二盏，加姜、枣煎服。功用：和解少阳，祛湿和胃。主治：湿疟。症见一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡。
【方歌】
平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，
除湿散满祛瘴岚，调胃诸方从此扩。
若和小柴名柴平，煎加姜枣能除疟，
又不换金正气散，即是此方加夏藿。
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