家中有人确诊乳腺癌，我该怎么办？
著名演员安吉丽娜·朱莉在得知自己携带了BRCA致癌基因后，做出了一个普通人都难以接受的决定——切掉双侧乳腺，以此来预防终身不患乳腺癌。
对于这个决定，朱莉坦言，自己家族中已有3名女性都因携带有BRCA致癌基因而患上癌症，在了解自己也携带遗传性的BRCA突变基因后，为了避免自己不受侵害，只能狠心这样做。
朱莉的选择我们这里不予评价，不过朱莉遇到的问题想必也是大家的疑问：如果家中有人确诊乳腺癌后，自己该怎么办？今天这份防癌策略，将会告诉你答案！
家中有人确诊为乳腺癌后，首先要弄清楚这是不是家族遗传性癌症，才能判断自己会不会存在遗传风险，那么在这之前就要先弄清楚这3个问题。
患病的人是谁？和自己亲属关系越近，对自己影响越大；
患者的年龄。患者年龄越小，家族性遗传风险越大。
家中是否有多人患同一种癌症。如果家中存在多人患同一种癌症，那么就要引起重视了。
不过，光看家族史还不够，要想知道自己会不会被遗传还要先检测自己是否携带了BRCA1/2基因突变。
BRCA家族是乳腺癌主要风险因子，其中BRCA1和BRCA2基因是发现较早、研究较为确切、与乳腺癌发生密切相关的易感基因。一般情况下，BRCA1和BRCA2基因都是抑癌基因，只不过后期在多种因素影响下发生突变，才成为了癌症的帮凶。
有研究显示，携带BRCA1/2基因突变的女性乳腺癌终生风险为60%～85%，而约有52%遗传性乳腺癌患者携带BRCA突变，且携带基因突变者一生中患乳腺癌、卵巢癌的危险性更大，70岁之前患乳腺癌的风险高达80%[1-3]。
不过值得说明的是，虽然携带BRCA基因突变，但也不代表一定会患乳腺癌[4]。诱发乳腺癌的原因不仅与突变基因相关，还与环境、饮食、心理以及内分泌状态相关，这些因素出现交互作用才能最终决定了携带者会不会患上乳腺癌。
当然也不可因此大意，检测出携带BRCA基因突变的那一刻，不想彻底沦为乳腺癌的候选人，最好开始加强乳腺癌筛查，针对性地预防，做好“自救”准备。
定期乳房自检
乳腺癌高危女性要密切关注自身的乳腺健康，在生活中应有意识地进行“乳房自检”，特别是月经后应定期做“自检”。如发现乳房皮肤呈现橘皮变化，腋窝处有淋巴结肿大现象，且乳房内有肿块并且质地较硬、活动度不好、触摸无疼痛时，要尽早到医院就诊，不可掉以轻心。
定期乳腺癌筛查
一般针对乳腺癌高危人群，根据选择年龄划分，具体筛查方案为：
40～44岁女性采用超声检查，如果查出良性病变的可能性较大，则需要再进行X线摄影检查；
对年龄在45岁以上的女性采用超声检查结合X线摄影检查，如果发现存在恶性病变可能或者高度怀疑恶性病变，那么则需要医生结合病理诊断，来决定是否需要治疗[5]。
保持体重
除了坚持定期体检之外，乳腺癌高危女性还要格外注意保持体重，特别是绝经后不要变胖。变胖后人体脂肪细胞中的一种芳香化酶生物催化剂，会将激素前体转化为雌激素，而雌激素长期刺激会加快癌变速度，进而诱发乳腺癌[6]。
除了上述常规检测和日常预防方法，针对明确携带BRCA1/2基因的人群，临床上还有相应的对症干预措施，比如：
携带BRCA1/2突变基因的乳腺癌高危人群，预防性手术可以使乳腺癌发病率显著降低，主要分为预防性乳房切除术和预防性输卵管-卵巢切除术。预防性乳房切除术可降低BRCA突变基 因携带者85%~100%的乳腺癌发病风险[7]。
不过，这种预防性手术虽然可以降低患癌风险，但并不能完全消除风险，而且手术也有一定的副作用，建议携带者在手术前应听取专业建议，权衡利弊后再做选择。
我们上文说过，携带BRCA1/2突变基因，并不一定都会形成肿瘤，只是说明这类人有更高的癌症易感性，最终会不会患癌，很大程度受携带者的饮食和生活习惯的影响。
因此，保持良好的饮食和生活习惯，比如多吃食用新鲜蔬果，限制红肉摄入；保持规律的体育锻炼，禁吸烟或摄入大量酒精等，可进一步降低乳腺癌的发病风险。
如果发现自己家中有人确诊了乳腺癌，除了需要定期体检，注意生活习惯之外，通过基因检测了解自己是否携带了BRCA1/2基因突变也是预防的一个重要手段。
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责任编辑：乳腺癌康复君
封面图片来源：稿定设计
参考资料：
[1] Mehta A, Vasudevan S, Sharma SK, et al. Germline BRCA1 and BRCA2 deleterious mutations and variants of unknown clinical significance associated with breast/ovarian cancer: a report from North India[J]. Cancer Manag Res, 2018, 10:6505-6516.
[2] Rebbeck TR, Friebel TM, Mitra N, et al. Inheritance of deleterious mutations at both BRCA1 and BRCA2 in an international sample of 32,295 women[J]. Breast Cancer Res, 2016, 18(1):112.
[3] Bayraktar S, Arun B. BRCA mutation genetic testing implications in the United States[J]. Breast, 2017, 31:224-232.
[4] 欣欣,吴君,吴世凯,全景.安吉丽娜·朱莉 并非中国女性的榜样[J].健康之家,2013(07):34-42.
[5] 钱波. 我国乳腺癌筛查 及药物预防的现状及进展[J]. 中国妇幼保健,2019,34(23):5558-5561.
[6] 许道虎.保护家人警惕会遗传的癌症[J].益寿宝典,2018(02):17.
[7]中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用 专家共识（2018年版）