【《伤寒论》三阳三阴六病辩证】精

《伤寒论》三阳三阴六病辩证

1、太阳病

病在表，有三种症状

第一、太阳伤寒

症状是无汗，全身肌肉酸痛，骨节酸痛，就是病在表。

为什么要强调无汗？因为毛孔闭锁掉了，不能流汗，很多汗液走不出来，本应该走毛孔体表出来，但没办法出来结果汗回流，回流后毛孔收住了。等于是说毛孔不通了，水会滞留在身上肌肉上，这水本应该在身上循环的，结果这水因为表寒受到，感受到风寒，外受到寒，皮肤毛孔收住，造成这水在肌肉里没有办法正常地运行，就是肌肉酸痛了；如果水到了骨节没法运行，骨关节就酸痛了。因此病人无汗、恶寒（怕冷），因为很多水没有办法汽化。健康的状态下，水是汽化的，当水没办法汽化时，停在肌肉里变成寒水就是冷水，冷水在肌肉里、在关节上就是恶寒怕冷，这种就是表证。这时候用麻黄汤。

还有一种表证，比如伤于寒的症状，病人会有恶寒的现象。

第二、太阳中风

症状是有汗，恶风。

风吹到时会感觉到：风吹来太难过，想躲开风的感觉，就叫恶风。

有汗是说汗不是因为运动而流出来，而是会有一点点出汗的现象，这时候用桂枝汤。

第三、太阳温病

症状是后项强几几然。

除温病的方子就是葛根汤。为什么用葛根汤呢？例如小朋友最多冬天里在外面玩，或是夏天在外面玩，玩的时候跑得全身都是汗，这时候受到风寒，或是在流汗猛地跳到水里去，结果受到风寒，这小孩子在得到感冒的时候是津液丧失的状态之下得到感冒。所以其身体里面温热，太热了要流汗，这时候得到感冒，就这感冒整个病是把所有水锁在项背的地方，这些都是属于太阳表证的症状。这时候用葛根汤来把水给蒸发掉。

总而言之：太阳表证就是在最表层出现的身体状况，第一层防御系统，受到外部侵害了，这就是太阳病。

2、阳明病或少阳病

人体防御系统第二层，有两种：一种是进入阳明，一种是进入少阳。

如果病进入阳明的话，会引起肠胃不适，甚至会便秘，有的人会下痢，有的人胃口没有，有的人拉肚子。

所以经方里像承气汤，大承气、小承气，调胃承气；五个泻心汤等都可以治疗肠胃的问题。就是病如果进到阳明的话，就没有死证，拉拉肚子就好了。这样肠胃的问题就很好治疗。

如果病进入少阳的话，比如全身开合的地方，比如刚前面讲了女人每一个月月经来，每个月到了以后，这奶水会进入到子宫里，子宫就会进行开合，打开来月经就从阴部就排出来，这就是一个开合。其实任何地方都有开合。当这病毒在表的时候，没有办法去治疗或没时间或已经耽误了治疗时机，或是前面医生不晓得用那太阳表证药解表，病进一步就会跑到少阳里，此时病人产生的现象就是往来寒热，就是忽冷忽热的现象，而且兼带有恶心的现象。

如果往来寒热，忽冷忽热但是没有恶心，那病还是在太阳表证。那如果说有恶心的现象，往来寒热的现象，这病就已经走到了少阳。为什么说恶心就表示到了少阳？因为刚才说太阳表证的寒水如果停在表面上，肌肉能造成痛。当那病进入少阳的时候，这寒水就跑到三焦系统里面，三焦系统里面本来是非常热的水，而且有油脂在里面，而那寒水一进来，就顺着三焦跑，跑到肠胃，最明显两肋这地方是最大三焦集会的地方。

三焦就是身体里的淋巴系统，包括脏腑之间的肥油，淋巴系统都属于三焦。两肋之间是很大的一个交汇地方，常常听脂肪肝的病人，因为这里脂肪很多，而难受。这里都是属于三焦，当寒水聚集到两肋中间的时候，寒水会把胃包住，会给胃压力，胃的蠕动受到压阻，就吃不下东西，就会产生恶心。所以从这地方一看，有恶心的现象，就知道病在少阳，而不仅仅是往来寒热。

相对于太阳表证的时候，知道病在表，但病人体力很好，不会受到真正像出现麻黄汤证或是桂枝汤证，出现忽冷忽热，体力很好，一会赢了，排出汗来，就觉得热了；一会又输了，那病毒要侵回来，就觉得又冷了。那这个忽冷忽热表证的时候，可能是桂枝麻黄各半汤各加一半或是桂枝和麻黄各一；寒比较多，热比较少时候是桂枝一麻黄二；或者桂枝麻黄各半汤，就看其寒证的多少而定。

但是往来寒热的现象，只要进入少阳，一定会出现恶心的现象。

3、太阴病与少阴病

从太阳到少阳或阳明，如果前面三个防御系统都没拦住，到第四道防御系统，就是进入内脏了。这时候就要很小心的处理了。对西医来说进入内脏时，刚开始进入脾（足太阴）、肺（手太阴）的时候，西医并不了解，没有办法查到，一定要等到厥阴的时候才把它查到。

刚开始进入太阴脾脏，可能胃口不好，或是常常咳嗽，平常没事就咳嗽，睡眠就会有点影响了，腹部主要是小腹部会比较大，那里面湿会比较盛。这个时候病人，中医就已经开始治疗了。病人比较容易疲劳、倦怠，脾主四肢、主肌肉，以前可以步行、可以登山，现在觉得四肢肌肉比较容易累，变得比较懒了。这个时候呼吸比较不好，或是慢性咳嗽，中医就要开始动手治疗了。如果说在这时候动手，经典处方很多。

如果在太阴证没好的话，就进入少阴，少阴最明显的症状就是“但欲寐”。所谓“但欲寐”就是睡不够，一天睡了十二个小时起来还是很累，然后随时都想睡觉，这个最明显。有的人大便就延后了，会便秘，看少阴证的时候小便是白的，因为里面是寒症，小便是白的。

同样是便秘，但小便是黄的，所以小便是黄的，就知道是病在腹，就是在阳明症，所以中医写处方前要问病人小便，比如一个人便秘，不用摸其脉，就问：“你小便什么颜色？”答：“黄色、深黄色”。就知道是用承气汤，病在阳明。阳明证就可以知道是肠胃里津液干掉了，很热，所以小便是黄的，津液没了。

如果便秘，同时小便是白色的，就知道病在少阴。少阴证就是寒，大肠也没有蠕动，根本停在那边，东西累积在里面，根本没有动，没有热能，所以小便出来，清白的。从小便的颜色就可以知道，到底是用少阴症的处方，还是用阳明症的处方，这时候就可以治疗病。所以一定要了解身体的结构，真的解剖学，然后就用《黄帝内经》才有办法开正确的处方。

4、厥阴病

少阴之后就是厥阴，再深一步到了厥阴，此时寒热就分明了。

正常健康人一般常年感觉到头、面、身体是冷的，手脚是热的；但是进入厥阴的时候，会感觉到上热下冷。

正常人是上面是寒的，下面是热的，而不正常的人是上面是热的，下面是冷的，不正常就是脚又冷，同时满脸暗疮。这就是厥阴证，寒热很分明，这病就在厥阴。

所以如果病人的症状非常了解，医生辨证正确的话，诊断又怎么会出错呢；如果诊断没有错误，中医师再从药性，这时候再回头看药，一看知道去热药最好药是石膏；去寒药最好的是附子（炮）。把石膏和附子放在一起，一般中医医生来说一个是寒一个是热，两个是极端相反的，不行的。而经方不是这样想，一个是阳药，附子是阳药，附子从田里拿出来的时候，切开来看里面跟水梨一样是白色的，所以附子跟石膏是可以用在一个处方里的，用附子和石膏用在一起，就是把白虎汤和真武汤等就用在一起的时候，煮完六碗水煮到两碗。经方派医生就是希望石膏到肺上面去，上面把其热去掉；而附子把下面的寒去掉。

那具体是怎么去掉的呢？经方的想法思路是这样子的，而药会不会那么听话，病人在喝药的时候，上面是热的，喝热汤下去一喝就想吐掉，因为热碰到热，药也不会那么听话的。因此医生就需要很技巧地告诉病人，煮完这汤药必须要等到很冷的时候再喝，汤药冷的时候病人拿起来喝的时候，上焦是热的，以为喝到是冷的，到了胃里去以后，发觉到里面有附子，结果石膏就往上走，附子就往下焦走，一次下去，寒热一起去掉。