（训练营）肾上腺转移癌

肾上腺转移瘤绝大多数是乏血供，轻、中度延迟强化，环状强化。没有特异性。钙化、脂肪很少见到。如果出现，一般不考虑转移瘤，但需要警惕碰撞瘤，即肾上腺转移伴有其它肿瘤，可能会出现脂肪、钙化，但不是转移瘤自身的，容易出现误诊、漏诊。短期复查，如果增大，得考虑转移碰撞瘤。

​这个病例比较特别，发现胰尾和左肾上腺病变，后来又发现左精囊腺占位，这三个病变，哪个是原发灶？如果都不是，原发病变在哪里？胰尾和左肾上腺肿瘤相互转移，包括精囊腺转移都很少见。DWI，三个病灶都很亮，恶性可能很大。

后来内分泌科大夫进一步检查做了支气管镜确诊。

​这个病例告诉我们，如果发现多个部位出现CT、磁共振影像特点相近的病例，要考虑多发转移的可能性，积极寻找原发灶。

肾上腺转移瘤的鉴别掌握以下四个原则：

课

课后笔记：

常见的一个疾病

无钙化,脂肪成分少。

有原发肿瘤，除非有明显其它肿瘤特征，一般先考虑转移。

肾上腺转移癌:双侧发生转移50%钙化少见多为无功能(皮质损害大于90%才会引起功能低下)钙化、脂质成分或脂肪少见(需警惕碰撞瘤)