参苏饮合葛根芩连汤加减治疗幼儿低温症

参苏饮合葛根芩连汤加减治疗幼儿低温症

叶某，女，出生刚15天，1995年3月2日夜诊。

其父代诉：昨起打嚏、鼻闭、流涕、神欠安，去当地儿科医师处诊治，一测体温35℃。医谓如此低的体温，未曾见过，不敢收治。在家长苦求下，医勉为其难地配了两次西药试服。午后服了药，小儿渐渐不安，到半夜一时，啼哭不休，恐病情恶化，冒雨来急诊。

刻见：鼻闭，时打嚏，流清涕，无汗，咳嗽，声嗄，喉中痰鸣，唇红，渴饮，喜伸舌，大便随矢气而下，日10来次，色黄臭。肛温连测两次都在体温表没有刻度的最底下，按刻度数约在33℃以下。体温虽异乎寻常的低，但辨证属内有积热，外夹风寒。

辨证：内有积热，外夹风寒。

治法：外解内清。

处方：【参苏饮合葛根芩连汤加减】。

苏叶3克，荆芥2克，薄荷2克，葛根5克，黄芩2克，黄连1.5克，甘草1克，桔梗2克，前胡2克，陈皮1克，生麦芽3克。

2剂，水煎服。

3月3日二诊：上方服1剂，身出微汗，次早体温上升至37℃，服完2剂，精神明显转好，咳嗽少见，舌已不伸，大便日2次，唯鼻还微闭，时欲呕。

原方加葱白2寸，半夏2克，2剂。

药后诸病平息。

按：

低温症是指人体深部温度（直肠、食管、鼓室）低于35℃的状态，低温症可直接或间接地造成死亡，如果体温降到32℃以下，人体器官将无法正常代谢和工作。

体温在35℃以下之案例，临床殊属少见。本例按中医辨证分析：其鼻闭，流清涕，无汗，为太阳伤寒；唇红，口渴，伸舌，大便泄下色黄臭，为阳明有积热，宜外解内清为治。此时若概以体温表所测之温度而论，一见体温低，就浪投回阳救逆剂，则危殆立至。

或问：内有积热，何以体温表测不出？其机理为风寒郁肺，阳气郁遏，不能外达下行而然。此正如《伤寒论》318条所云：“少阴病，四逆……四逆散主之。”此四逆为热邪传里，阳气郁遏不能上行下达而形成四肢厥冷，此时热深，厥亦深。其实人体内阳气的变动，寒热孰多孰少，很难以体温表所测定的温度来判定。诸如有中气阳虚者，体温虽高达40℃以上，而以补中益气汤甘温除热剂高热就能平息，临床不乏其例。

──────────────