为什么心脑血管病人要长期吃他汀、不要停药？
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#郭艺芳心科普
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经常有人问：“我用他汀治疗一段时间后，胆固醇已经明显下降，还需要继续吃药吗？可以停吗？”。回答是否定的。绝大多数人均应该长期坚持服用他汀或其他降胆固醇药物，只要没有不良反应，不应该停药。
最近，欧洲一家著名学术机构（欧洲动脉粥样硬化学会）的多位学者发表了一份专家共识，对这一问题作出了明确阐述。这份专家共识指出，低密度脂蛋白胆固醇（即平时所说的坏胆固醇，简称LDL-C）增高的时间越长，发生冠心病、心梗、脑梗等疾病的风险就越大。服用他汀等降胆固醇药能够显著降低患者发生心脑血管病的风险。开始治疗的时机越早、低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度越大、坚持治疗的时间越久，所带来的好处就越多，心脑血管系统就越安全。
一般来讲，把低密度脂蛋白胆固醇降低1 mmol/L，第1年内冠心病、心梗、脑梗等事件降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%。此后治疗每延长1年，心脑血管病变风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20-25%，治疗40年后降低50-55%。这组数据告诉我们，如果有胆固醇增高就应该及早治疗，并且要长期坚持治疗，这样能给心脑血管系统提供可靠的保护。停药后，胆固醇很快就会重新升高，心脑血管就会再次受到威胁。
需要说明的是，胆固醇高不高要由专业医生根据患者具体情况确定，不要仅凭化验单上的正常值判断。有些人的血脂化验单中并没有向上的箭头，各项指标都在正常范围内，但仍然需要接受他汀治疗，把低密度脂蛋白胆固醇降到更低的水平。
还有人问，我胆固醇降到正常后，继续长期吃他汀会不会把胆固醇降得太低？不会的，他汀还没有这么强的降胆固醇作用。放心好了。另一个常被问到的问题是，我的低密度脂蛋白胆固醇已经低于1.8mmol/L，还需要用他汀吗？这要因人而异。如果确诊了冠心病或脑梗，仍然需要用他汀，这是降低心梗、脑梗发生率的最重要的手段之一。实际上，很多冠心病和脑梗患者，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4 mmol/L以下更好，发生心梗脑梗的风险更小。
（河北省人民医院 郭艺芳）