加减泽漆汤(黄吉赓)
〔组成〕泽漆15〜150克(原文所载剂量,建议从小量开始) 制半夏10-30克 陈皮10克 紫菀15克 白前15克 桂枝9克 生姜3片 黄芩15克 桔梗9克 枳壳9克 甘草9克
〔功效〕化痰消饮,治咳宣肺
〔主治〕急、慢性支气管炎,支气管扩张。支气管哮喘。
〔用法〕每日1剂,水煎2次,分服。
〔方解〕泽漆汤为仲景《金匮要略》方,原方有紫参一味(即蚤休、草河车),考其性苦寒,遂以辛温之紫菀代之,并在方中加用宽胸理气之品以通利水道,使痰有出路。方中主药泽漆逐水消痰,半夏燥湿化痰;紫菀、白前降气袪痰;陈皮、桔梗、枳壳宣肺宽胸,理气导滞,使水道通畅,痰去饮消;桂枝、生姜温肺化痰;黄芩清泄痰热;甘草助诸药化痰治咳。〔加减〕寒喘痰多者合射干麻黄汤加减;痰粘稠厚浊者加地龙,重用黄芩;咳喘气虚者加玉屏风散;阴虚痰饮者合千金麦门冬汤加减;纳呆便溏者合香砂六君子汤加减。
〔按语〕全方化痰消饮,治咳宣肺,补正祛邪,温情兼顾, 是一张适应于寒、热、虚、实错杂病证的治咳化痰良方,且可通过消痰化饮以达到一定的平喘定哮疗效。
〔典型病例〕张某,男,35岁。咳嗽10年,痰多8年。体检:两肺无异常,X线片示两肺纹理明显增粗,肺功能基本正常。诊断为慢性支气管炎急性发作期。诊时呛咳频作,痰黄白量多(每日排痰量>100毫升),平步则喘, 口干喜温饮,苔薄膩,舌尖红,脉细数。治宜清化痰热,降逆治咳,佐以益气固表。方用泽漆汤加减:泽漆45克,紫菀15克,款冬花15克,炙百部15克,桔梗9克,生甘草6克,秦皮15克,枳壳9克,黄芪15克,14剂。两周后咳嗽明显减轻。原方续服30剂,咳、痰、喘症明显缓解。继以益气健脾补肾,佐以化痰善后。上海中医药大学教授,早年毕业于上海中医学院和北京医学院医疗系。业医40余年。临床以擅长治疗咳喘顽疾而享誉沪上。
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