体检发现「肿瘤标志物」异常，是癌吗？
出于对癌症的恐惧，很多朋友体检时都会增加「肿瘤标志物筛查」这类的体检项目。
而一旦得知自己的肿瘤标记物升高，大多都会表现出恐慌和紧张的情绪。紧跟的一句话就是：“医生，我的肿瘤标记物升高，是不是说明我得了癌？”
今天，我们特别邀请了航天中心医院健康管理部总检医师谷洁医生来跟我们讲讲「肿瘤标记物」的那些事。
谷洁
航天中心医院
健康管理部
副主任医师
航天中心医院健康管理部总检医师，副主任医师。国家三级健康管理师，北京市健康科普专家。
擅长：在心血管常见疾病诊治方面经验丰富，在个体健康危险因素风险评估、慢病管理和团体健康指导方面有系统研究。
什么是肿瘤标记物？
肿瘤标记物是指在肿瘤发生的过程中，由肿瘤细胞直接合成、分泌或其它组织所产生的，与肿瘤关系密切的活性物质。
可用一些技术手段测定其含量，所以常被用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断，肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。
常见的肿瘤标记物有哪些？
分别提示哪些肿瘤风险？
目前发现的肿瘤标记物有100多种，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，那么具体分哪些类别，体检中常见的那些指标又属于什么类别呢？
① γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶，主要检测原发性肝癌；
② 乳酸脱氢酶(LDH)，主要检测恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤；
③ 酸性磷酸酶，主要检测前列腺癌；
④ 神经元特异性烯醇化酶（NSE），主要检测小细胞肺癌。
① 甲胎蛋白(AFP)，主要检测原发性肝癌，还有睾丸癌、卵巢癌等；
② 癌胚抗原(CEA)，主要检测消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。
① 糖链抗原19-9(CA199)，主要检测胰腺癌及胆管癌、胃肠道肿瘤；
② 糖链抗原12-5(CA125)，主要检测卵巢癌；
③ 糖链抗原15-3(CA153)，主要检测乳腺癌、卵巢癌、肺癌等；
④ 免疫球蛋白，主要检测多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病；
⑤ 铁蛋白，对霍杰金氏病、急性粒细胞性白血病、肝癌、胰腺癌等的诊断有一定帮助；
⑥ β2微球蛋白（β2-M），主要检查造血系统恶性肿瘤；
⑦ 前列腺特异性抗原（PSA），主要检查前列腺癌。
① 降钙素，主要检测甲状腺髓样癌、小细胞肺癌；
② 绒毛膜促性腺激素(HCG)，主要检测绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤；
③ 类固醇激素，主要检测肾上腺、卵巢、睾丸的恶性肿瘤；
④ 儿茶酚胺类，主要检测神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤；
⑤ 甲状腺球蛋白，主要检测甲状腺癌。
EB病毒抗原(IgA-VCA，IgA-A)，升高常见于鼻咽癌。
① BCR-abl升高，常见于慢性髓细胞白血病；
② C-crbB2升高，常见于乳腺癌、卵巢癌；
③ Rb升高，常于视网膜母细胞瘤；
④ C-sis升高，可见于肺癌；
⑤ P53及其产物，有较广泛的辅助诊断意义；
⑥肿瘤转移抑制基因nm23及其产物，也有较广泛的辅助意义。
肿瘤标记物升高=患癌吗？
尽管被称为“肿瘤标记物”，但肿瘤标志物升高≠癌症。
临床应用的肿瘤标记物对肿瘤的诊断只能作为诊断参考依据，不能作确诊依据。
虽然病人血液中肿瘤标记物升高，可以提示有肿瘤存在的可能，但肿瘤标记物阴性者也不能完全排除肿瘤。
临床上，假阴性、假阳性存在的比例均不低。
也就是说有的患者得了肿瘤，但指标尚在正常范围内；
而有些人的指标轻度升高，也不能确定就是得了癌，因为一些慢性良性疾病也可以造成肿瘤标记物的升高。
肿瘤标志物的检查有什么意义呢？
首先，当某项肿瘤标记物的数值明显高于正常上限时，还是要高度怀疑患上恶性肿瘤的可能。
这样通过进一步更加详细地检查，许多患者的早期肿瘤得以确诊，从而赢得了治疗的时间，也大大提高了患者的预后，肿瘤标记物功不可没。
其次，肿瘤标记物降而复升，对于提示肿瘤再发、转移的意义也是明确的，在临床上是肿瘤术后随访常用的检查方法。
至于一次体检中某项肿瘤标记物轻度升高，其意义也有不同——
可能是一些因素的干扰造成指标一过性升高；可能是一些良性疾病造成指标持续性处于轻度升高的水平；但也可能确有肿瘤，但尚在早期阶段，标记物的浓度尚未明显升高，但是这时机体已经给患者发出了报警信号。
所以，对于这种情况，正确的做法是，应该动态监测指标的变化趋势，每间隔一段时间就检查一次，如果指标回到正常、或保持在轻度升高的水平，往往提示风险较小。
但如果指标还在不断升高，那就提示风险不断加剧，必须进行更深入、更全面的检查，避免恶性肿瘤的进展，早诊断、早治疗。
医生总结
肿瘤标记物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。
我们既不要谈虎色变、也不要疏忽大意，应该遵照医生的建议检查、复查。
新的肿瘤标记物不断发现、检查手段不断完善，使得其灵敏性和准确性不断提高。
相信今后“肿瘤标记物学”这一新兴学科会取得更长足的发展、为早期反映体内肿瘤变化状态提供更充足的依据。