面风痛 (西医病名：三叉神经痛)

　　面风痛又名面痛。《证治准绳·杂病》曰：“面痛皆属火。”《串雅外编》有“面风”之名。

　　面风痛指由风寒、风热等邪侵袭面部经络，或素体阴虚内热，瘀痰阻滞，经脉受压或经络挛急所致。以反复短暂发作的一侧面部剧痛或痉挛，伴面肌抽搐为主要表现的痛病类疾病。

　　本病相当于西医学所说的三叉神经痛。

　　[诊断依据]

　　1.多见于中、老年。女性略多于男性。发作突然，无先兆。

　　2.发作时在一侧面颊及下颏范围内出现发作性的、放射性“闪电式”的剧痛，持续时间仅数秒一2分钟/次，发作和终止均迅速，以单侧多见，偶见双侧。疼痛呈电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的跳痛性质。

　　3.患者面、鼻、口腔前部存在“触发点”，可因说话、进食、洗脸、剃须、刷牙、打呵欠，甚至微风拂面而诱发疼痛的发作。

　　4.严重发作时，可伴同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪、流涎等表现。部分病例在发作间隙期仍有持续性轻微疼痛，或伴有相应部位感觉障碍等。

　　5.病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。

　　6.原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。

　　[鉴别诊断]

　　1.偏头风：发作疼痛不局限于一侧面部，且每次发作时间较长，不类面风痛之每次发作最长亦不过2分钟，且无颜面抽搐等症。

　　2.五官科疾病所致头痛：如齿源性头痛等，多为持续性钝痛，无颜面抽搐，局部有相应症状，体征，X线摄片有助鉴别。

　　[辨证论治]

　　1.风寒袭络证：颜面短暂刀割样剧痛，喜温熨，恶风寒，每因遇风受寒而诱发，口不渴，苔薄白，脉浮紧。祛风通络、散寒止痛。

　　2.风热中络证：颜面短暂发作刀劈样疼痛，口干咽痛，发热重，微恶风寒，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止痛。

　　3.肝火犯头证：患侧面部呈阵发性电击样疼痛，痛时面红目赤，眩晕，口苦咽干，烦躁易怒，胁肋满闷，尿黄赤，大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉弦数。清肝泻火。

　　4.阴虚阳亢证：患侧面部呈抽搐样剧痛，颧红，失眠，心烦易怒，咽干口苦，腰膝

　　酸软，舌红少津，脉细弦数。滋阴潜阳。

　　5.瘀血阻络证：颜面疼痛如针刺刀割，痛久不愈，面色晦黯，舌有瘀点，脉弦涩。活

　　血(通络)止痛。

　　6.风痰上攻证：颜面抽搐疼痛，眩晕，胸脘痞闷，咳吐痰涎，形体肥胖，苔腻，脉

　　弦滑。祛风化痰。

　　[其他治疗]

　　1.注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张和诱发因素。

　　2.体针疗法：取攒竹、阳白、太冲、合谷、四白、迎香、内庭、阿是穴等，平补平泻法。

　　3.单方验方：

　　(1)白芍30～60g，丹参30g，生牡蛎30g，甘草10g，水煎服，1剂/日。

　　(2)川芎10g，葛根10g，蝉衣5g，全蝎3g，天麻10g，水煎服，1剂/日。

　　(3)五苓散(133)加木防己，常规剂量，水煎服，1剂/日。

　　4.西医西药：可用卡马西平、苯妥因钠、尼莫地平等治疗。药物治疗无效时，可进行局部封闭、射频热凝疗法、三叉神经减压术等治疗。