张锡纯:凉解汤

凉解汤歌诀
清解凉解薄荷叶,蝉蜕石膏甘草携
温病初得头身痛,经方化裁出新学
  【主治】:温病,表里俱觉发热,脉洪而兼浮者。
  【组成】:薄荷叶三钱、蝉蜕二钱(去足土)、生石膏一两(捣细)、甘草一钱五分
  【方论】:春温之证,多有一发而表里俱热者,至暑温尤甚,已详论之于前矣。而风温证,两三日间,亦多见有此证脉者。此汤皆能治之,得汗即愈。
  西人治外感,习用阿司匹林法。用阿司匹林一瓦,和乳糖(可代以白蔗糖)服之,得汗即愈。愚屡次试之,其发汗之力甚猛,外感可汗解者,用之发汗可愈。若此凉解汤,与前清解汤,皆可以此药代之,以其凉而能散也。若后之寒解汤,即不可以此药代之,盖其发汗之力有余,而清热之力仍有不足也。
  【方解】:本证因阳明郁热,表邪未尽所致,故重用石膏清泻阳明,薄荷叶、蝉蜕疏散风热,甘草清热解毒,调和药性。
  注:本方与清解汤组成相同,剂量有差异。凉解汤重用石膏,减薄荷叶、僵蚕各3g,用于表邪传里,阳明内热较重者。
凉解汤验案精选

  湿热证黄某某,女,30岁,1995年5月5日初诊,自诉头晕、头痛,胸闷欲呕,心跳乏力,肌肉灼热,腰部及下肢关节不时疼痛,尿道灼热,尿液色黄,断断续续历时4年之久。看医生无数,均认为风湿症,按风湿治疗,无济于事。笔者见其舌淡,苔微黄,脉缓滑无力,联系上述症候,认为此乃湿热内伏,流注经络关节,以致气机痞塞不畅所致。治当清热利湿解毒,畅通气机。给予清解汤和凉解汤(薄荷20g、蝉蜕5g、生石膏粉30g、甘草6g、连翘10g、知母10g),随证加竹茹10g、半夏10g、生姜2片、茯苓10g、生地30g、玄参10g、黄柏10g、苍术10g、防己10g、干地龙10g、牛膝10g、蒲公英10g、银花10g。每日1剂,水煎煮,分早中晚3次内服,连服30剂,疗程结束,所有症状完全消失,精神转佳,至今10多年未见复发。[黄茂隆.加味清解凉解汤治湿热症264例临床体会右江医学,2011, 39 (5): 635]
  【临证提要】:本方有清热泻火解表之功,用于温病表里俱热者。
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