达格列净用于治疗慢性肾病效果如何？达格列净还有哪些适应症？

　　　近日阿斯利康宣布，来自突破性DAPA-CKD 3期试验的新亚组分析表明，在联合标准护理的基础上，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂Farxiga（安达唐，通用名：dapagliflozin，达格列净）降低了慢性肾脏病（CKD）患者肾功能恶化、心血管（CV）或肾脏死亡的复合风险，无论疾病的根本原因如何。结果加强了Farxiga改变广泛CKD患者护理标准的潜力。

　　CKD是一种严重的、进行性疾病，其特征是肾功能下降。据估计，全世界约有7亿人受到影响，其中许多人仍未确诊。CKD的主要原因是糖尿病（38%）、高血压（26%）和肾小球肾炎（肾炎症，16%）。

　　在亚组分析中，与安慰剂相比，Farxiga显示：在CKD主要由糖尿病肾病引起的患者中的相对风险降低（RRR）37%（绝对风险降低[ARR]=5.8%）、CKD主要由高血压引起的患者中的RRR为25%（ARR=2.2%）、CKD主要由肾小球肾炎引起的患者中的RRR为57%（ARR=7.5%）、CKD由其他或未知原因的患者中的RRR为42%（ARR=5.0%）（RRR的p交互作用为0.53）。同样，与安慰剂相比，Farxiga显示将全因死亡率（次要结果）降低，无论CKD内在原因如何（p交互作用为0.55）。

　　截至目前，Farxiga已被批准多个适应症，不同国家有所区别：

　　（1）作为一种单药疗法以及作为组合疗法的一部分，辅助饮食和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

　　（2）用于存在2型糖尿病、存在心血管疾病或多个CV风险因素的患者，降低心衰住院风险。

　　（3）用于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者（伴或不伴2型糖尿病），降低心血管（CV）死亡和心衰住院的风险。

　　（4）作为胰岛素的口服辅助治疗药物，用于接受胰岛素治疗但血糖水平控制不佳并且身体质量指数（BMI）≥27kg/m2（超重或肥胖）1型糖尿病（T1D）成人患者，改善血糖控制。

　　在中国，dapagliflozin（中文品牌名：安达唐）于2017年3月获批，作为一种单药疗法，用于2型糖尿病成人患者改善其血糖控制。此次批准，使dapagliflozin成为中国市场批准的首个SGLT2抑制剂。该药是一种口服片剂，每片含有5mg或10mg达格列净，推荐起始剂量为每次5mg，每日早上服用1次。