自病自医一一艾灸疗法（31）
三叉神经痛艾灸方法
三叉神经为十二对脑神经之中的第五对脑神经，是混合性脑神经之一。三叉神经，别称：混合神经，三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。
三叉神经由两种纤维成分所组成：
一种是一般躯体感觉纤维，其神经元胞体位于颅中窝颞骨岩部三叉神经压迹处、由假单极神经元组成的三叉神经节（Trigeminal ganglion）内。三叉神经节的中枢突组成三叉神经感觉根，在脑干脑桥臂和脑桥基底部交界处入脑，传到头面部触觉的神经纤维终止于三叉神经脑桥核，传到温觉、痛觉的神经纤维终止于三叉神经脊束核。
另一种纤维是特殊内脏运动纤维，起源于特殊内脏运动核之中的三叉神经运动核，三叉神经运动核发出来的特殊内脏运动纤维成分组成三叉神经运动根，从脑桥臂和基底部交界处出脑，纤维成分加入到三叉神经第三大分支下颌神经内支配咀嚼肌等肌肉的运动。
三叉神经节的周围突分别组成三叉神经三大分支：
眼神经、上颌神经、下颌神经。
一、眼神经：
眼神经是感觉性神经，纤维成分为一般躯体感觉纤维一种，从三叉神经节发出后，穿眶上裂入眶，发出额神经、泪腺神经及鼻睫神经等分支，传到眼裂以上头面部皮肤、结膜、眼球、部分鼻旁窦粘膜等部位的一般躯体感觉信息。
1.额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。
2.泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。
3.鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
二、上颌神经：
上颌神经是感觉性神经，含一般躯体感觉纤维，经海绵窦外侧壁，穿圆孔出颅，发出眶下神经、上牙槽神经，颧神经及翼腭神经等，分布于上颌牙、牙龈，鼻腔粘膜等。
1.眶下神经经眶下裂入眶，再经眶下沟、眶下管、出眶下孔散成数支，分布于下睑、鼻的外侧部、上唇和颊部皮肤。临床上作上颌部手术时，常在眶下孔处进行麻醉。眶下神经在眶下管中发出上牙槽前支，至上颌前部的牙齿和牙龈。眶下神经受损害时，则其支配区感觉发生障碍。
2.上牙槽神经分为三组：
①上牙槽后支，自上颌神经的翼腭窝段发出2～3支，穿上颌骨后面进入骨质，布于上颌窦、上颌磨牙、牙龈及颊粘膜；
②上牙槽中支，自眶下沟段发出，布于上颌前磨牙及牙龈；
③上牙槽前支，自眶下管段发出2～3支，布于上颌切牙、尖牙及牙龈。
3.颧神经较细小，在翼腭窝处分出，与眶下神经一同经眶下裂入眶，穿经眼眶的外侧壁，分布于颧部皮肤。此神经如受损害，其分布区感觉则发生障碍。
三、下颌神经：
下颌神经是混合性神经，其由特殊内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维组成，穿卵圆孔出颅，发出耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经及咀嚼肌神经，其运动纤维支配咀嚼肌等；感觉纤维管理颞部、口裂以下的皮肤、舌前2/3粘膜及下颌牙和牙龈的一般感觉。
三叉神经半月节以上损伤时：
可出现患侧头面部皮肤及舌、口、鼻腔粘膜的一般感觉丧失；角膜反射消失；患侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。
三叉神经半月节以下受损时：
可出现各单支损伤表现，眼神经受损时，出现患侧睑裂以上皮肤感觉障碍，角膜反射消失；上颌神经损伤时可至患侧下睑及上唇皮肤、上颌牙齿、牙龈及硬腭粘膜的感觉障碍；下颌神经受损时可致患侧下颌牙齿、牙龈及舌前2/3和下颌皮肤的一般感觉障碍，并有患侧咀嚼肌的运动障碍。
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分支分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛。
中医学认为该病由风邪外袭、风痰郁火及阳明胃热致气血闭阻，经络不通而引起。
临床表现
1.多发生于中老年人，女性略多于男性。
2.三叉神经支配区反复发作短暂性电击、刀割、烧灼、撕裂、针刺样疼痛，每次发作数秒至1~2分钟，突发、突止，间歇期可完全正常。
3.疼痛多为一侧，亦可为双侧，有触发点，严重者伴同侧面肌抽搐。4.呈周期性发作，发作期可持续数天、数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。
艾灸治疗方法
1.下关穴患侧单穴灸，自觉热感深透并向四周扩散，灸至感传消失。
下关穴定位：
面部耳前方，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
功效：祛风通络，止痛。
2.四白穴患侧单穴灸，自觉热感深透并向四周扩散，灸至感传消失。
四白穴定位：
面部，瞳孔直下，眶下孔凹陷处。
功效：祛风，止痛。
3.夹承浆穴患侧单穴灸，自觉热感深透并向四周扩散，灸至感传消失。
夹承浆穴定位：
在面部，当颊唇沟的正中凹陷处旁开1寸。
功效：祛风止痛。
4.风池穴双穴同灸，自觉热感深透并向四周扩散，灸至感传消失。
风池穴定位：
项部枕骨下，斜方肌上部外缘与胸锁乳突肌上端后缘之间凹陷处。
功效：祛风散寒，清利头目。
5.鱼腰穴患侧单穴灸，自觉热感深透并向四周扩散，灸至感传消失。
鱼腰穴定位：
在额部，瞳孔直上，眉毛中。
功效：通络，止痛。
根据眼支、额支、下颌支、三个部位，疼痛部位不同；根据舌、脉、证辩证分型不同；选择不同的艾灸部位。
三叉神经痛也属于中医的“偏头痛”“面痛”范围。可参考其章节取穴。
具体艾灸部位如下：
1.早期风邪外侵，淤阻脉络型：艾灸大椎穴、合谷穴、翳风穴、四白穴、阳白穴、风池穴；
2.病久气血亏虚型：足三里穴、三阴交穴、血海穴、关元穴。但如果舌苔黄厚，脉洪大滑数，为阳热实证不适合艾灸。
以上穴位每次艾灸可选取1-2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2-5天，共2-3个疗程。
艾灸翳风穴的功效与作用
翳风穴，手少阳三焦经穴，《针灸甲乙经》：交会穴之一，手足少阳之会。在耳垂后，当乳突与下颌骨之间凹陷处。取正坐或侧伏，耳垂微向内折，于乳突前方凹陷处取穴。
本穴下为皮肤、皮下组织、腮腺。皮肤由耳大神经分布。皮下组织疏松，耳后静脉面后静脉汇合成颈外（浅）静脉，在胸锁乳突肌浅面向下后斜行，至该肌后缘，锁骨上约2.5厘米处，穿深筋膜汇入锁骨下静脉。沿颈外静脉排列的淋巴结称为颈淋巴结。
如扎针，针由皮肤、皮下筋膜穿腮腺咬肌筋膜，在乳突肌与胸锁乳突肌前缘，继而进达腮腺的下颌后突部，可深抵起于基突的肌肉。
功效：聪耳通窍，散内泄热。
主治病症：
头面五官科疾病：耳聋耳鸣，头痛牙痛，腮腺炎，下颌关节炎，口眼喎斜，笑肌麻痹，甲状腺肿，面神经麻痹。
神经系统疾病：痉病，狂疾，膈肌痉挛。
灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条悬灸灸5-10分钟，隔物灸仪艾灸时间：30-40分钟；温度：38-45℃；
艾灸经验常治病为：
常用于治疗面神经麻痹、腮腺炎、神经性耳聋、三叉神经痛等。配听宫、听会主治耳鸣、耳聋；配地仓、颊车、阳白主治面瘫；配下关、颊车、合谷主治颊痛。