Case 5、跖板破裂 （人工草地趾）Plantar Plate Disruption (Turf Toe)

图A、跖板破裂 前足失状位STIR像显示跖板远侧插入部撕裂并向MTP关节跖侧收缩（箭）。近侧插入部位于第1跖骨头和籽骨之间（箭头）。注意关节积液、籽骨移位及屈肌腱（*）深部软组织的水肿。

临床表现：急性第1跖骨疼痛。

影像所见：MR显示位于籽骨和第1趾近节趾骨基底部之间的跖板破裂。

鉴别诊断：

1、跖骨间滑囊炎 MR表现为跖骨间韧带处或其上方的边界清楚的液体积聚。

2、屈肌腱破裂 破裂定位于屈肌腱，其位于跖板跖侧，形态较跖板大。

3、籽骨炎 MR表现为籽骨骨髓信号在T2和STIR序列图像上增高，在T1WI上不同程度减低。

点评：

患者为32岁男性患者，表现为第1跖骨急性疼痛。跖板破裂和第1跖趾关节（MTP）急慢性过伸性损伤有关。第2-5跖板破裂更常见于女性，原因是高跟鞋所致的关节负重及过伸性应力增加。跖板是一个纤维软骨结构用来加强MTP关节囊，起自跖骨颈部足底侧，止于足趾近节趾骨。在MR像上，跖板各序列均呈延MTP关节足底侧的薄的低信号结构。在前足失状位和冠状位图像上显示最好。MR T2WI跖板信号增加提示跖板损伤。其他MR表现有MTP关节滑囊炎，屈肌腱鞘炎、以及MTP关节持续屈曲位。第1MTP关节跖板破裂常被称为（人工草地趾），最常见于足球运动员，这一名称反应了穿着轻便、易弯曲的鞋在人工草地或硬地面运动容易造成MTP关节的过伸性损伤。

知识点：

1、第2-5跖板破裂更常见于穿高跟鞋的女性。

2、第2MTP关节受累更常见；

3、MRI显示位于跖骨颈和足趾近节趾骨之间的纤维软骨性跖板破裂。

4、伴发的MR发现有MTP关节滑囊炎，屈肌腱鞘炎、以及MTP关节持续屈曲位。

附加图像：

图B、前足失状位PDWI显示跖板破裂（黑箭）以及部分破裂并松弛的MTP关节囊（箭头）。

图C、跖板破裂 冠状位PDWI显示原跖板所在部位软组织水肿。在第1MTP关节处跖板没有显示。

鉴别诊断：

图D、跖骨间滑囊炎  失状位脂肪饱和T1WI钆对比增强显示第3MTP关节跖板（箭头）下方软组织强化（*）。

图E、跖骨间滑囊炎 轴位脂肪饱和T1WI钆对比增强显示第2、3跖骨间韧带上下方延伸的异常强化的跖骨间滑囊。

图F、第2MTP关节失状位STIR显示趾长屈肌腱几乎完全断裂（白箭），而跖板完整（箭头）。

图G、籽骨炎 失状位脂肪饱和T2WI显示内侧籽骨（胫侧）骨水肿（箭），MTP关节滑囊炎，以及第1跖骨头局部轻度软骨下骨水肿。