【《外科全生集》阳和汤】

阳和汤(《外科全生集》)

【组成】熟地黄30g 鹿角胶10g 肉桂3g 姜炭3g 白芥子(炒研)10g 麻黄3g 生甘草3g

【用法了】水煎服。

【主治】一切阴疽、流注、鹤膝风等属于阴寒之证。证见局部漫肿无头,皮色不变,不热,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。

【证析】此为治疗阴疽、流注的主方。阴疽发于肌骨,以患部漫肿无头、皮色不变、不发热为特征,属于少阴阳虚、寒凝血滞、痰湿内阻机理。少阴心肾,一主血脉,一主水液。阳虚不能温煦血脉与化气行水,若遇邪侵,邪从寒化,着于筋骨、血脉、腠理,遂致血滞痰阻,成为阴证。

【病机】阳虚寒凝,血滞痰阻。

【治法】和阳通滞法。

【方义】阳虚寒凝,血滞津凝而成阴疽,法当和阳通滞;此证病程较长,日久不愈,水谷精微多不化生为血而凝聚成痰,不仅需要和阳通滞,亦需补血滋阴。故本方重用熟地黄以滋阴补血,填精补髓;鹿角胶补血益精,温肾助阳。二药相伍,则鹿角胶得补阴之熟地黄而有充足物质基础供其生化;熟地黄得补阳之鹿角胶才有生化之机,亦即阳无阴无以生,阴无阳无以化之意,此二味着眼于虚。肉桂擅长温肾助阳,通利血脉,化气行水,血得此而温和流畅,津得此而气化蒸腾,不致血郁津凝,阴疽之病根拔矣!佐姜炭温运脾阳即所以温煦肌肉;白芥子祛皮里膜外之痰即所以宣通腠理;麻黄辛通阳气亦即宣通毛窍,如此配伍,从筋骨到血脉,从血脉到肌肉,从肌肉到腠理,从腠理到皮毛,均有温药层层温煦,层层宣通,化阴凝而布阳气,阳气宣布,阴血环流,水津无阻,则阴疽等证愈矣!此五药着眼于滞。方中鹿角胶、熟地黄得姜炭、肉桂、白芥子、麻黄之宣通,则补而不滞;麻黄、白芥子、姜炭、肉桂得熟地黄、鹿角胶之滋补,则宣发而不伤正,温阳而不偏亢,相辅相成,相得益彰。配甘草者,解毒而和调诸药也。

【应用

1.以患部不红、不热、漫肿、酸痛、脉细为辨证依据。熟地黄宜重用,目的在于滋阴养血,填精补髓;鹿角胶亦可改用鹿角霜,既能祛其瘀滞,又能补血补阳;用麻黄目的不在解表发汗,而在于通阳,故用量宜轻;肉桂亦可改用桂枝,温阳功效虽然稍逊,温通血脉力量较强。

2.近代用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等证。骨质疏松、再生障碍性贫血亦可试用。再生障碍性贫血,当是血络瘀滞,阻碍肾精输入骨内之路所致。方中肉桂可以温通血脉,通其瘀阻。

3.本方对于血虚寒盛的慢性气管炎、慢性支气管哮喘、妇女痛经、慢性关节炎用得恰当,亦有效。

【化裁】骨结核方(验方):熟地黄30g,鹿角胶10g,姜炭3g,桂枝10g,白芥子9g,麻黄3g,甘草3g,防己10g,黄芪120g,广木香18g。水煎服。治骨结核。

【歌括】阳和汤法解寒凝,外证虚寒色属阴,熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥草相承。

陈潮祖论阳和汤

阳虚寒凝,血滞津凝而成阴疽,法当和阳通滞;
此证病程较长,日久不愈,水谷精微多不化生为血而凝聚成痰,不仅需要和阳通滞,亦需补血滋阴。
故本方重用熟地黄以滋阴补血,填精补髓;鹿角胶补血益精,温肾助阳。二药相伍,则鹿角胶得补阴之熟地黄而有充足物质基础供其生化;熟地黄得补阳之鹿角胶才有生化之机,亦即阳无阴无以生,阴无阳无以化之意,此二味着眼于虚。
肉桂擅长温肾助阳,通利血脉,化气行水,血得此而温和流畅,津得此而气化蒸腾,不致血郁津凝,阴疽之病根拔矣!
佐姜炭温运脾阳即所以温煦肌肉;白芥子祛皮里膜外之痰即所以宣通腠理;麻黄辛通阳气亦即宣通毛窍。如此配伍,从筋骨到血脉,从血脉到肌肉,从肌肉到腠理,从滕理到皮毛,均有温药层层温煦,层层宣通,化阴凝而布阳气,阳气宣布,阴血环流,水津无阻,则阴疽等证愈矣!
此五药着眼于滞。方中鹿角胶熟地黄得姜炭肉桂、白芥子、麻黄之宣通,则补而不滞;麻黄、白芥子、姜炭、肉桂得熟地黄、鹿角胶之滋补,则宣发而不伤正,温阳而不偏亢,相辅相成,相得益彰。配甘草者,解毒而和调诸药也。

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