过敏性休克急救处方2021.10【B+】

三线用药	15种药物可选	16种药物用法
1线治疗	1.1.盐酸肾上腺素注射液 （1 mL：1 mg）	一、注射方式：im (肌注） 二、剂量：按0.01 mg/kg计算，成人最大剂量为0.5 mL（0.5 mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50 μg（0.05 mL）； 6个月~6岁，120 μg（0.12 mL）； 6~12岁，250 μg（0.25 mL） 三、肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
2线治疗	2.1.盐酸肾上腺素注射液（1 mL：1 mg）	一、使用指征：极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 二、使用途径：。        1.iv drop(静脉滴注)：1mL肾上腺素注射液（1mL：1 mg） 5%葡糖糖溶液250 mL中静脉滴注，滴速为1~4 μg/min。        2.iv(静脉推注）：用1支盐酸肾上腺素注射液(1ml：1mg，1：1000)加9ml生理盐水稀释10倍，稀释成1：10000，每次用0.5-1mg，也就是稀释液5-10ml，缓慢静脉注射5分钟以上。
	2.2.硫酸沙丁胺醇气雾剂       (200揿/瓶)	2揿   inh(口腔吸入)  qid
	2.3.胰高血糖素
	2.4.补充血容量	2.4.1.生理盐水	1-2L  iv  快速
		2.4.2.乳酸林格氏液(平衡液） 500毫升/瓶	iv60gtt st
3线治疗	3.1、H1--抗组胺药	3.1.1.盐酸苯海拉明注射液 (1ml：20mg)	儿童： 1mg/Kg,最高50mg.  【儿童不能肌注】 成人： 25-50mg  im 【深部肌肉注射】
		3.1.2.马来酸氯苯那敏注射液 (1)1ml：10mg (2)2ml：20mg	成人：  5～20mg/次, im.st
		3.1.3.盐酸异丙嗪注射液 （50mg/支）	25mg  im st
	3.2、H2--抗组胺药	3.2.1西咪替丁注射液
	3.3、糖皮质激素类 （任选一种或两种）	3.3.1.醋酸地塞米松磷酸钠注射液(5mg/支）	5~10 mg  iv  st
		3.3.2.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙注射液） (以甲泼尼龙计)：40mg 、125mg 、500mg	1-2毫克/kg/天。iv
		3.3.3.氢化可的松注射液        (1)2ml：10mg； 　　(2)5ml：25mg； 　　(3)20ml：100mg。	5mg/kg/天。 1.肌内注射 一日20～40mg， 2.静脉滴注一次100mg，一日1次。 临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C 0.5～1g。
	3.4、血管加压药	3.4.1.亚甲蓝注射液        2ml：20mg；                      5ml：50mg；       10ml：100mg	亚硝酸盐中毒，一次按体重1～2mg/kg,氰化物中毒，一次按体重5～10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。
		3.4.2.重酒石酸去甲肾上腺素  1ml：2mg；2ml：10mg 重酒石酸去甲肾上腺素注射液：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。 （1）成人常用量：开始以每分钟8-12ug速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4ug。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。 （2）小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1ug/kg速度滴注，按需要调节滴速。
		3.4.3.盐酸多巴胺注射液  （2m1：20mg）     成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1-5μg/kg，10分钟内以每分钟1-4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。 （1）.慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2μg/kg逐渐递增。多数病人按1-3μg/kg/分给予即可生效。 （2）.闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1μg/kg/分，逐增至5-10μg/kg/分，直到20μg/kg/分，以达到最满意效应。 （3）.如危重病例，先按5μg/kg，分滴注，然后以5-10μg/kg/分递增至20-50μg/kg/分，以达到满意效应。 （4）.或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴，开始时按75-100μg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。【20毫克/300毫升=66.7μg/毫升】

                                                       过敏性休克常用抢救药物