畅快解决便秘的招儿，你了解吗?
谁都有便秘的时候，我也不例外，真的遇上过2次，虽有便意但就是拉不出来，非常难受。有些人常年便秘，更是苦不堪言。
便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。
今天说说畅快解决便秘的招儿，都有哪些？
第一招：强烈推荐
生活方式调整：增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等。
1.膳食纤维：膳食纤维存在于果蔬和谷类中，含有大量纤维的食物包括西梅、苹果、桔子、香蕉、豌豆、绿豆、菜豆、熟燕麦片、杏仁、花生和全麦面包等。推荐每日摄入量为20～35g，如果无法从食物中摄入足量纤维，可在其中加入小麦麸或服用纤维补充剂，如车前子、甲基纤维素、聚卡波非钙和小麦糊精等。少数便秘患者增加膳食纤维后可能加重腹胀、腹痛、肠鸣等不适。
2.水的摄入量：每天饮水量为1.5～2.0L/日。
3.体育运动：有氧运动如步行、骑车等。
第二招：强烈推荐
需建立良好的排便习惯
1
晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意。另外，进餐后胃窦扩张、食物进入十二指肠诱发的胃结肠反射和十二指肠结肠反射均可促进结肠的蠕动，产生排便反射，有利于成功排便，建议便秘患者在晨起和餐后2小时内尝试排便。
2
排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰，养成良好的排便习惯。蹲位排便可缩短排便时间，改善排便费力。故推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。
第三招：药物治疗
1
容积性泻剂--用于轻、中度便秘
作用机理：通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用。
常用药物：欧车前、聚卡波非钙和麦麸等。
潜在的不良反应：腹胀、食管梗阻、结肠梗阻，以及钙和铁吸收不良。
2
渗透性泻剂--用于轻、中度便秘
作用机理：可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。
常用药物：聚乙二醇4000散和乳果糖
不良反应：聚乙二醇4000散的严重不良反应罕见，已被国际多项指南和共识意见推荐用于慢性便秘患者的长期治疗。在接受乳果糖治疗超过4周的患者中没有发现任何潜在的严重不良反应，提示长期使用该药物是安全的且耐受性良好。
3
刺激性泻剂：作为补救措施，可以短期、间断用于便秘。对慢性特发性便秘有较好的疗效。
作用机理：作用于肠神经系统，可增强肠道动力和刺激肠道分泌。
常用药物：比沙可啶、蒽醌类药物（如番泻叶）和蓖麻油等。
不良反应：长期使用易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱，还可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱，甚至引起结肠黑变病。
4
鸟苷酸环化酶-C激动剂：可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状，治疗成人便秘型肠易激综合征。
作用机理：作为14个氨基酸组成的多肽，可以激动鸟苷酸环化酶C受体，促进氯化物和碳酸氢盐的分泌并加速肠道蠕动，可降低肠内痛觉末梢神经的敏感性。
常用药物：利那洛肽
不良反应：最常见的为腹泻，多为轻、中度。
5
高选择性5-羟色胺4受体激动剂：美国FDA和欧洲药品管理局已批准用于成人患者慢性原发性便秘。我国批准用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。
作用机理：可通过5-羟色胺4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式。
常用药物：普芦卡必利
不良反应：主要有恶心、腹泻、腹痛和头痛等。
6
氯离子通道活化剂
作用机理：可选择性激活位于肠上皮细胞顶膜的氯离子通道，促进肠上皮细胞的氯离子分泌入肠腔，肠液分泌增加可疏松粪便，从而加快排便频率，减轻排便费力感等症状。
常用药物：鲁比前列酮
不良反应：恶心、腹泻、腹胀、腹痛和头痛。
7
润滑性泻药：适用于粪便干结、嵌塞患者临时使用。
作用机理：润滑并刺激肠壁，软化粪便。
常用药物：甘油（开塞露）、多库酯钠、复方角菜酸酯制剂。
8
微生态制剂：推荐作为慢性便秘的长期辅助用药。
作用机理：通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。
常用药物：双歧杆菌属、乳酸杆菌属、干酪乳杆菌、枯草杆菌
治疗便秘的锦囊
- 生活方式调整是基础治疗措施
- 建立良好的排便习惯
- 强烈推荐服用容积性泻剂和渗透性泻剂
- 短期、间断服用刺激性泻剂
- 对于难治性便秘，亦可尝试普芦卡必利、利那洛肽、鲁比前列酮等新药。
参考文献
中国慢性便秘专家共识意见（2019年）
老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识（2019）
慢性便秘基层诊疗指南（实践版.2019）
个人简介
首都医科大学宣武医院，副主任药师，专职用药咨询11年，北京健康科普专家，中国首期药物治疗管理药师，2020年“丁香人才”全国首届药学实践精进奖，2017年度中国十大卓越药师，2016年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军，北京药学会优秀药师。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。